2021年内科主治医师基础知识章节考点：一般检查

　　知识点一　一般检查

　　考点1：生命体征

　　(1)体温 见第一章

　　(2)呼吸 见第一章

　　(3)脉搏

　　几种异常脉搏

　　①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致。

　　②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。

　　③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。

　　④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。

　　(4)血压

　　①血压的分类

　　②脉压

　　指收缩压与舒张压之差，正常成人一般为30～40mmHg。脉压增大见于主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等。脉压减小见于主动脉瓣狭窄、严重心衰及心包积液等。

　　考点2：发育与体型

　　在发育成熟前，如出现垂体前叶功能亢进，可导致体格异常高达，称为巨人症。

　　如发生垂体功能减退，可导致体格异常矮小，称为侏儒症。

　　如发生甲状腺功能减退时，可导致体格矮小和智力低下，称为呆小病。

　　考点3：营养状态

　　异常用肥胖和消瘦进行描述。

　　当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重(kg)/身高(m2)，WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2。我国现行标准BMI≥28kg/m2为肥胖。。

　　考点4：意识状态

　　嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。见第一章

　　考点5：语调与语态：例如声音嘶哑

　　考点6：体位与姿势

　　(一)体位：自主体位、被动体位、强迫体位

　　常见的强迫体位：强迫坐位(端坐呼吸)、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位(蹲踞)、强迫停立位、角弓反张位。

　　(二)姿势。

　　考点7：面容与表情

　　1.急性病容 见急性感染性疾病。

　　2.慢性病容 面容憔悴无光泽，见慢性消耗性疾病。

　　3.贫血面容 见各种原因所致贫血。

　　4.肝病面容 见慢性肝脏疾病。

　　5.肾病面容。

　　6.甲状腺功能亢进面容 。

　　7.黏液水肿面容 面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见甲状腺功能减退症。

　　8.二尖瓣面容。

　　9.肢端肥大症面容。

　　10.伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状。

　　11.苦笑面容 牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状。见破伤风。

　　12.满月面容 见库欣综合征和长期应用糖皮质激素的病人。

　　13.面具面容 面肌僵硬，表情呆板，如戴面具。见于帕金森病、脑炎、脑血管病、脑萎缩等。

　　14.病危面容 见于严重脱水、出血、休克等。

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