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2020年内科主治医师相关专业知识考点：慢性心力衰竭的临床表现

来源：考试网 2020-07-01 【大中小】

临床表现

　　根据临床表现可分为左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭－肺淤血	右心衰竭－体循环淤血
1.症状：不同程度呼吸困难（1）劳力性呼吸困难（最早）。（2）夜间阵发性呼吸困难（又称心源性哮喘，最典型）。（3）端坐呼吸、急性肺水肿（最严重、最具特征）。 2.体征：交替脉、两肺底湿啰音、舒张期奔马律（反映左室顺应性受损，因左室舒张早期容量负荷过度）是重要体征（详述	1.症状：消化道淤血 2.体征：颈静脉怒张、肝颈回流征阳性（最具特征）、肝肿大、下垂部位水肿。胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动。 3.胸腔积液和腹水：机制是毛细血管滤过压或静水压增高

　　补充内容：

　　奔马律：奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。奔马律是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同，分为

　　(1)舒张早期奔马律(室性奔马律)：最常见。

　　(2)舒张晚期奔马律(房性奔马律)。

　　(3)重复性奔马律(四音律或火车头奔马律)。

　　全心衰竭

　　同时具有左右心衰表现，但以其中之一为主。左心衰竭的症状可由右心衰竭的出现而减轻。

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