2020年内科主治医师相关专业知识考点：慢性心力衰竭病因及诱因

慢性心力衰竭

　　一、病因

　　1.原发性心肌损害

　　(1)缺血性心肌损害：包括冠心病 、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

　　(2)心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

　　(3)心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病心肌病、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

　　2.心脏负荷过重

　　(1)后负荷（阻力、压力）： 指心脏收缩以后遇到的负荷。

　　而后负荷增加：

　　记忆： 两个瓣膜狭窄，两根血管

　　及两个循环压增高。门窄压高

　　(2)前负荷：指心脏收缩之前

　　遇到的负荷。

　　而前负荷（容量）增加：

　　如：瓣膜关闭不全、间隔缺损、贫血、甲亢。

　　理解：甲亢和贫血导致左、右心室都增多的原因

　　1.甲亢时，心率快，心输出量增大，从而导致了静脉回心血量增加，即前负荷增加。

　　2.贫血是单位体积血液携氧能力减小，导致心脏的心率增快。

　　二、诱因

　　1.感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

　　2.心律失常：特别是快速房颤和其他快速心律失常。

　　3.血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。

　　4.过度体力劳累或情绪激动。

　　5.治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降血压药等。

　　6.原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能亢进或贫血等。

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