2020年神经内科主治医师考试《专业实践》辅导精华：三叉神经痛

三叉神经痛

　　一、定义

　　原因不明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称为原发性三叉神经痛。

　　二、临床表现

　　1、三叉神经2、3支最常见，多为单侧性。

　　2、电击样、刀割样疼痛，严重时患侧面颊、上下颌抽搐性疼痛，口角牵向患侧。

　　3、轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为扳机点;洗脸，刷牙，咀嚼等可诱发。

　　4、神经系统无阳性定位体征。

　　鸿雁记忆口诀：

　　电击刀割撕裂痛，突发突止几分钟;

　　扳机点触发点，卡马西平是首选。

　　原发无阳征，继发有体征。

　　三、治疗

　　(一)药物治疗

　　1.对症治疗 卡马西平，是首选药物。

　　2.B族维生素 可同时服用大剂量维生素B12。

　　(二)封闭 常用的封闭药物是无水乙醇或甘油。

　　(三)经皮半月神经节经皮射频电凝治疗 此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

　　(四)手术治疗 微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。

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