2020年神经内科主治医师考试《专业实践》辅导精华：面神经炎

面神经炎

　　一、概念和发病原因

　　又称为Bell麻痹(特发性面神经麻痹)，系指茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的单侧周围性面瘫。

　　病因不明，风寒或病毒感染为主要的诱因——面神经发生炎性水肿——面神经受压。

　　二、临床表现

　　口诀记忆：

　　1、额纹消失不闭眼;

　　2、露白现象鼻唇浅;

　　3、不能鼓腮吹气难;

　　4、口角总向健侧偏;

　　5.膝状神经节受累：乳突部疼痛，外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。

　　三、诊断和鉴别诊断

　　(一)诊断 (略)

　　(二)鉴别诊断

　　1.吉兰-巴雷综合征 (略)

　　2.莱姆病　蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，以面神经损害为主要表现。可应用病原体分离和特异性抗体检测。

　　四、治疗和护理

　　1.皮质类固醇 急性期应尽早应用。

　　2.B族维生素 维生素B1和B12肌肉注射。促进神经髓鞘恢复。

　　3.抗病毒治疗 Ramsay-Hunt综合征可用阿昔洛韦。

　　4.理疗 超短波透热疗法、温湿敷等。

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