2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点：其他原因胸水

其他原因胸水

　　一、结缔组织病

　　(一)类风湿胸膜炎

　　类风湿关节炎有时会累及胸膜

　　1.表现为胸痛和发热，合并胸腔积液时有呼吸困难

　　2.胸腔积液的特征性是葡萄糖<10～30mg/dl，高LDH>700U/L，pH<7.20，且RF的效价>1:320。

　　(二)狼疮性胸腔积液

　　系统性红斑狼疮或药物性狼疮患者合并胸腔积液，表现为胸痛、发热，治疗与类风湿胸腔积液相反，SLE引发的胸腔积液对糖皮质激素很敏感。

　　二、乳糜胸

　　乳糜胸的特点为胸水中含有大量甘油三酯，淋巴细胞比例增加。最常见原因为创伤和淋巴瘤造成胸导管破裂。

　　治疗包括处理原发病，保守治疗，胸膜固定以及手术结扎胸导管等。

　　三、漏出液性质的胸腔积液

　　心源性疾病所致胸水是漏出液中最常见的病因。80%为双侧胸水，左心衰竭是胸水发生的主要原因。通过控制原发病可以对胸水进行有效的治疗。

　　肾病综合征的胸腔积液发生率很高，通常是双侧性的胸腔积液。治疗主要是通过减少尿蛋白的排出而提高血浆蛋白的水平。

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