2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点：类肺炎性胸腔积液

类肺炎性胸腔积液

　　一、病因和发病机制

　　常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。

　　二、临床表现和分类

　　(一)临床表现

　　急性起病，发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰和血白细胞增高，有肺部炎症和积液的体征.

　　三、实验室检查

　　胸腔积液早期为无菌性浆液性渗出，pH>7.30，葡萄糖>3.3mmol/L，LDH<500U/L，细胞分类以多形核细胞为主。

　　典型类肺炎性胸腔积液，表现为脓性渗出，pH<7.10，LDH>1000U/L，中性粒细胞总数在10×109/L以上，此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。

　　四、诊断与鉴别诊断

　　根据临床症状、体征和胸部X线检查诊断确定肺部炎症，对每一例肺炎患者最初的检查。

　　都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在。该病须与胸膜疾病、肺脓肿、肺癌合并感染相鉴别。

　　五、治疗

　　(一)抗生素选择

　　所有类肺炎性胸腔积液患者均给予抗生素治疗。

　　(二)胸腔积液的处理

　　临床观察、治疗性胸腔穿刺、胸腔插管引流、胸腔内注入纤溶药物、电视辅助胸腔镜手术、胸膜剥脱术、开窗引流。

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　在线题库、最新考试动态，网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群：813029275有专门老师为你解答

　　【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】