2020传染病学-内科主治医师单元考点：钩端螺旋体病

钩端螺旋体病

　　一、概述

　　钩端螺旋体病(钩体病)是由致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病。其主要传染源是鼠类和猪。

　　二、流行病学

　　1.传染源 鼠类和猪 。鼠是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。猪是我国北方钩体病的主要传染源。

　　2.传播途径 直接接触 病原体是主要的途径，人与带钩体动物排尿污染的水接触是本病的主要感染方式。皮肤，尤其是破损的皮肤和黏膜是钩体最主要的入侵途径。

　　3.易感性 人对钩体普遍易感，感染后可获较强同型免疫力。

　　三、诊断

　　1.流行病学资料 流行地区、流行季节，易感者在最近28天内有接触疫水或接触病畜史。

　　2.临床表现 急起发热，全身酸痛，腓肠肌疼痛与压痛 ，腹股沟淋巴结肿大;或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎 ;或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应等。

　　3.实验室检查 特异性血清学检查或病原学检查阳性，可明确诊断。

　　四、治疗

　　1.病原治疗 青霉素，庆大霉素，四环素。

　　2.对症治疗

　　(1)赫氏反应尽快使用镇静剂，以及静脉滴注或静脉注射氢化可的松。

　　(2)肺出血型及早加强镇静剂使用，及早给予氢化可的松缓慢静脉注射。

　　(3)黄疸出血型加强护肝、解毒、止血等治疗。

　　【总结】

　　1.传染源 主要是鼠类和猪。

　　1.传播途径：动物尿液污染水源;季节夏秋寄。

　　3.临床表现：急起发热，全身酸痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大;或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎;或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应等。

　　4.治疗：青霉素 G 40U 分次使用3-4次;治疗后加重反应称赫氏反应。

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