2020神经内科主治医师考试章节要点：面神经炎

面神经炎

　　一、概念和发病原因

　　1.概念 指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。

　　2.发病病因 病因仍未十分清楚。

　　二、临床表现

　　1.任何年龄均可发病，男性多于女性。

　　2.急性起病，面神经麻痹数小时至数天达高峰，最显著症状是面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼睑不能闭合或闭合不全、不能皱眉、鼓腮漏气等。

　　3.查体 鼓索以上面神经病变出现舌前2/3的味觉减退;镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3的味觉减退以及听觉过敏;膝状神经节炎受累时，还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征

　　三、诊断和鉴别诊断

　　(一)诊断 根据起病特点及典型的临床表现。

　　(二)鉴别诊断

　　1.吉兰-巴雷综合征 有肢体对称性下运动神经元瘫痪表现，常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象。

　　2.莱姆病 伯氏螺旋体感染所致的面神经麻痹，多经蜱虫叮咬传播，伴有慢性游走性红斑或关节炎史可应用病毒分离和血清学试验证实。

　　3.继发性面神经麻痹

　　4.后颅窝病变 脑桥小脑角肿瘤、多发性硬化。

　　四、治疗和护理

　　1.皮质类固醇 急性期应尽早应用。

　　2.B族维生素 维生素B2和B12肌肉注射。促进神经髓鞘恢复。

　　3.抗病毒治疗 Ramsay-Hunt综合征可用阿昔洛韦。

　　4.理疗 超短波透热疗法、温湿敷等。

　　5.护眼 保护角膜，防止结膜炎或角膜溃疡的发生。

　　6.康复治疗 恢复期可行碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。

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