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2020年泌尿内科主治医师《专业知识》章节知识点:慢性肾盂肾炎

来源:考试网    2019-07-25   【

慢性肾盂肾炎

  一、诊断标准

  诊断慢性肾盂肾炎

  诱因: 尿路畸形、尿路梗阻、机体免疫低等。

  反复尿路感染病史超过半年

  有以下数条中的一条:

  ①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者;

  ②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等;

  ③持续性肾小管功能 受损,如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、 肾小管酸化功能减退等。

  二、鉴别诊断

  1.慢性肾小球肾炎;

  2.尿道综合征 常见尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿。

  3.肾结核 膀胱刺激症状更为明显,一般抗生素治疗无效,尿沉渣可找到抗酸杆菌,尿培养结核分枝杆菌阳性, 而普通细菌培养为阴性。IVP可发现肾实质虫蚀样缺损 等表现。部分患者伴有肾外结核。

  三、治疗

  1.单纯抗菌治疗不可能有明显的效果,必须同时去除引起反复感染的诱因。

  2.抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2~4周, 仍有复发者换用其他两种药物继续治疗,如此轮换应用2~4个月

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