2020内科主治医师考试《基础知识》第三章考点：急性中毒

急性中毒

　　知识点三十三、急性一氧化碳中毒

　　考点1：职业接触

　　常见的接触机会有：炼钢、炼焦等冶金生产;煤气生产;煤矿瓦斯爆炸;氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成;内燃机使用;矿井、坑道内使用炸药等。

　　考点2：发病机制

　　中毒主要引起组织缺氧。吸入体内的CO与血液中血红蛋白结合，形成稳定COHb，不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递 。CO可以与血液外的含铁蛋白发生可逆性结合，阻碍氧的利用，影响细胞呼吸和氧化过程。

　　知识点三十四、急性有机磷杀虫剂中毒

　　考点1：主要职业接触(略)

　　考点2：发病机制

　　OPI能抑制许多酶，但毒性主要表现在抑制血清胆碱酯酶(CHE)，使ChE丧失分解Ach(乙酰胆碱)能力，ACh大量积聚引起一系列毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭。

　　毒蕈碱（M）样：脏器平滑肌、腺体的兴奋（瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多）

　　烟碱（N）样：骨骼肌兴奋等。

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