2019内科主治医师考试精华考点：循环系统常考知识点

循环系统常考知识点

　　1、急性心衰治疗原则

　　端坐位

　　腿下垂

　　强心利尿打吗啡

　　血管扩张氨茶碱

　　激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，

　　肾快心原慢。

　　心坚少移动，

　　软移是肾原。

　　蛋白。血。管尿，肾高眼底变。

　　心肝大杂音，

　　静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾

　　高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

　　3、冠心病的临床表现

　　平时无体征，

　　发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升， 交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的诱因

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

　　5、右心衰的体征： 三水两大及其他

　　三水：水肿、胸水、腹水

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　6、洋地黄类药物的禁忌症

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰二度高度房室阻

　　预激病窦不应该

　　7、阵发性室上性心动过速的治疗

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　8、继发性高血压的病因

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮

　　增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉

　　缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

　　9、心肌梗塞的症状

　　疼痛发热过速心

　　恶心呕吐失常心

　　低压休克衰竭心

　　10、心梗的并发症

　　心梗并发五种症

　　动脉栓塞心室膨

　　乳头断裂心脏破

　　梗塞后期综合症

　　11、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

　　12、二尖瓣狭窄

　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内

　　容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　13、主动脉瓣狭窄

　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断

　　学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

　　14、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药

　　15、抗高血压药

　　利尿杯阻，阻钙抑酶加阻 a.

　　利尿剂，肾上腺能 B 受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

　　16、抗高血压药注意

　　(1)酶尿不用孕。

　　(2)杯阻不能肺。

　　(3)尿杯不用糖尿病。

　　(4)。心衰不用钙杯

　　利尿剂因减少血容量，

　　不应用于孕妇;

　　ACE 抑制剂影响胎儿也勿用。

　　B 受体阻滞剂不能用于哮踹 j 及 COPD，

　　因可以引起支气管狭窄。

　　噻嗪类利尿剂及 B 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症

　　状。

　　钙离子及 B 受体阻滞剂不能用于心衰。

　　17、洋地黄类强心剂

　　洋地黄：中重心衰房颤忙

　　适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳

　　以下情况不能用，：预加房颤阻滞张。急性心梗 1 天内，

　　预激综合征;二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用。 急

　　性心梗 24 小时不应用;

　　中毒反应。：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不

　　能用。

　　18、急性肺水肿治疗口诀

　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

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