2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点：子宫肌瘤及肉瘤

子宫肌瘤及肉瘤

　　对于子宫肌瘤，下列哪项恰当

　　A.肉瘤变常见

　　B.发生在宫颈部位少见

　　C.一般为多发性肌瘤

　　D.绝经后肌瘤继续长大不少见

　　E.浆膜下肌瘤常有经量多

　　『正确答案』BC

　　对于子宫肌瘤病理学表现，下列说法中恰当的是

　　A.黏膜下肌瘤使宫腔增大，使子宫外形不规则，易形成蒂，常引起子宫收缩

　　B.镜检肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交织组成，漩涡状排列，间有不等量的纤维结缔组织

　　C.肌瘤为表面光滑的实性球形结节，外被包膜，易于剥出

　　D.浆膜下肌瘤突起于子宫表面，由肌瘤包膜及子宫浆膜层覆盖。蒂部可扭转或断裂，形成游离性肌瘤

　　E.多发性子宫肌瘤是指单一类型的多个肌瘤发生在同一子宫

　　『正确答案』B

　　子宫黏膜下肌瘤临床表现不恰当的是

　　A.月经过多是主要症状

　　B.继发感染可有不规则阴道出血

　　C.容易发生早期流产，可致不孕

　　D.子宫呈均匀性增大

　　E.肌瘤小时无临床症状

　　『正确答案』E

　　『答案解析』黏膜下肌瘤位于子宫内膜下，早期即可导致经量增多。

　　A.子宫肌瘤肉瘤变

　　B.子宫肌瘤红色变

　　C.子宫肌瘤玻璃样变

　　D.子宫肌瘤钙化

　　E.子宫肌瘤囊性变

　　1.妊娠期易出现急诊症状的是

　　2.最常见的是

　　『正确答案』1.B.2.C

　　【考点链接】

　　37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4天，普查发现子宫前壁有2cm×2cm肌壁间肌瘤。来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中不恰当的内容是

　　A.子宫肌瘤大于妊娠2个月应手术

　　B.肌瘤伴经量过多致贫血应手术

　　C.肌瘤引起压迫症状应手术

　　D.已有子女为防肌瘤恶变应手术

　　E.年轻患者可行肌瘤切除术

　　『正确答案』A

　　子宫肉瘤的主要临床表现是

　　A.清亮腹水

　　B.双侧卵巢均增大

　　C.不规则阴道流血

　　D.闭经

　　E.合并感染

　　『正确答案』C

　　【考点链接】子宫肉瘤诊断——

　　1.病史：

　　(1)子宫平滑肌肉瘤：症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此，术前诊断很难。

　　有子宫肌瘤病史，子宫增大迅速，尤其是绝经后不仅未缩小，反而不断增大，或伴有阴道出血、腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。

　　(2)子宫增大，宫口有息肉样、分叶状坏死物应考虑有子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤的可能。

　　2.体征——无特征

　　3.辅助检查

　　(1)B超检查

　　可以显示子宫肿瘤内部结构、边缘情况以及低阻血流信号等。

　　(2)术前诊刮

　　对子宫平滑肌肉瘤诊断率低，对子宫内膜间质肉瘤及子宫恶性中胚叶混合瘤有较高的诊断价值。

　　(3)术中剖视标本

　　子宫平滑肌肉瘤术前诊刮确诊较少，术中剖视若发现肌瘤与肌层界限不清，旋涡状结构消失，呈生鱼肉样，组织糟脆，则应送快速冰冻切片，但仍依靠术后石蜡病理确诊。

　　子宫平滑肌肉瘤

　　手术病理分期(FIGO，2009)

　　子宫肉瘤治疗原则以手术为主。Ⅰ期和Ⅱ期行全子宫及双侧附件切除术。Ⅲ期及Ⅳ期应考虑手术、放疗和化疗综合治疗。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、多柔比星、异环磷酰胺等，常用联合方案

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