2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点：女性生殖系统结核

女性生殖系统结核

　　对于生殖器结核，下列哪项是恰当的

　　A.是继发不孕的主要原因

　　B.宫颈结核最为常见

　　C.常继发于身体其他部位的结核

　　D.好发于更年期或绝经期妇女

　　E.子宫内膜结核是由宫颈上行感染所致

　　『正确答案』C

　　【题目解析】

　　生殖器结核是全身结核的一个局部表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核。

　　以血行传播最多见。

　　青春期正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播，使生殖器受累，多数患者在日后发现生殖器结核时，原发病灶已痊愈。

　　输卵管结核约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性。由输卵管累及子宫内膜、宫颈、卵巢、盆腔腹膜。

　　对生殖器结核诊断无特异性的是

　　A.子宫内膜病检

　　B.结核菌素试验阳性

　　C.盆腔X线检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.腹腔镜检查

　　『正确答案』B

　　【考点链接】生殖器结核的诊断

　　1.子宫内膜病理检查(诊断性刮宫)：

　　时间：于经前一周或月经来潮12小时内。

　　注意：刮取子宫两角部内膜送病检;

　　结果：如找到典型结核结节即可确诊。

　　未找到结核结节却不能除外>。

　　术前术后：给予抗结核药。

　　2.X线检查：

　　①胸部X线拍片：可帮助找到原发病灶;

　　②腹部X线拍片：发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核;

　　③子宫输卵管碘油造影可见以下征象：

　　√输卵管管腔有多处狭窄，有典型串珠状或僵直改变;

　　√子宫腔边缘呈锯齿状等;

　　√在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶;

　　√若碘油进入一侧或两侧静脉丛，应考虑子宫内膜结核的可能。

　　28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变。为进一步明确诊断，首选检查为

　　A.宫腔镜检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.子宫内膜活检

　　D.内分泌激素测定

　　E.盆腔B超检查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』首选→子宫内膜活检;

　　诊断价值最大→腹腔镜检查。

　　(1～5题共用题干)

　　患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查;子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm

　　1.首先考虑何种疾病

　　A.卵巢癌

　　B.卵巢巧克力囊肿

　　C.盆腔炎性包块

　　D.生殖器结核

　　E.子宫发育不良伴肺结核

　　『正确答案』D

　　【考点链接】生殖器结核的临床表现

　　2.为明确诊断应进行何种检查

　　A.腹腔镜检查

　　B.CA125

　　C.B超检查

　　D.诊断性刮宫+病理检查

　　E.宫腔镜检查

　　『正确答案』D

　　3.对此患者最适宜的处理是

　　A.抗感染治疗

　　B.支持疗法

　　C.抗结核治疗

　　D.手术治疗

　　E.中药治疗

　　『正确答案』C

　　4.若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在

　　A.月经干净后3～7天

　　B.月经第5天

　　C.经前1周或月经来潮6小时

　　D.月经期任何一天

　　E.月经周期任何一天均可

　　『正确答案』C

　　5.患者经上述治疗9个月未见明显好转。应考虑进一步处理，下列哪项恰当

　　A.中西药综合治疗

　　B.物理治疗

　　C.抗生素治疗

　　D.手术+抗结核治疗

　　E.继续选用敏感抗生素，并加大剂量

　　『正确答案』D

　　【考点链接】