2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点：宫颈炎

宫颈炎

　　镜下：

　　对于宫颈上皮，下列哪项是不恰当的

　　A.鳞状上皮化生是柱状上皮下的储备细胞增生转化为复层鳞状上皮，替代柱状上皮

　　B.鳞状上皮化是宫颈阴道部的正常鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，替代柱状上皮

　　C.鳞状上皮化生即鳞状上皮不典型增生

　　D.雌激素水平升高时，可形成生理性宫颈糜烂

　　E.宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与颈管柱状上皮共同组成

　　『正确答案』C

　　宫颈炎的形成错误的是

　　A.宫颈黏膜增生形成息肉

　　B.鳞状上皮脱落后为柱状上皮覆盖形成宫颈糜烂

　　C.宫颈粘液腺管阻塞导致宫颈肥大

　　D.鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂

　　E.鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜之间至柱状上皮脱落而糜烂愈合

　　『正确答案』C

　　慢性宫颈炎

　　急性宫颈炎

　　急性宫颈炎时，白细胞检测不正确的是

　　A.阴道分泌物取样

　　B.宫颈管取样

　　C.阴道分泌物湿片，大于10/高倍视野

　　D.宫颈管分泌物涂片革兰染色，大于30/高倍视野

　　E.可判断恶性转化预后

　　『正确答案』E

　　【考点链接】急性宫颈炎诊断

　　女，49岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，诊断为“颗粒型重度糜烂”前来就诊，恰当的处理

　　A.可暂时观察，定期随访至绝经期后

　　B.物理治疗

　　C.药物治疗

　　D.宫颈锥切治疗

　　E.先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗

　　『正确答案』E

　　女，32岁，白带多，脓性，妇科检查：宫颈充血，分泌物脓性，宫颈呈颗粒型糜烂，诊断为宫颈重度颗粒型糜烂，其最后治疗方案应是

　　A.局部药物治疗

　　B.物理治疗

　　C.局部药物治疗+全身消炎治疗

　　D.局部消炎治疗后物理治疗

　　E.宫颈锥形切除术

　　『正确答案』D

　　34岁，阴道分泌物增多，腰酸。妇科检查见：宫颈重度糜烂，乳头型，未累及颈管而盆腔无急性炎症。阴道镜检查示：鳞状上皮化生，TCT未见癌细胞。治疗最恰当的为

　　A.中药内服，外用中药栓剂

　　B.硝酸银腐蚀法

　　C.激光治疗

　　D.子宫颈锥形切除术

　　E.子宫全切术

　　『正确答案』C

　　【考点链接】慢性宫颈炎治疗——局部治疗为主

　　1.宫颈糜烂——物理治疗(激光，冷冻，红外线凝结及微波)

　　2.宫颈息肉——摘除 + 送病理

　　3.宫颈管黏膜炎——抗感染(分泌物培养 + 药敏)

　　4.宫颈腺囊肿——微波/激光

　　※物理治疗注意事项：

　　①治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查;

　　②有急性生殖器炎症列为禁忌;

　　③治疗时间应选在月经干净后3～7日内进行;

　　④物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血;

　　⑤在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗;

　　⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。

　　对持续性宫颈炎症，不需了解的是

　　A.有无再次感染性传播疾病

　　B.阴道菌群失调是否持续存在

　　C.白带常规及培养

　　D.性伙伴是否已进行治疗

　　E.有无肺部感染存在

　　『正确答案』E

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