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2020年妇产科主治医师考试《专业实践》知识点:妊娠合并贫血

来源:考试网    2019-10-20   【

妊娠合并贫血

  【例题】妊娠合并贫血的诊断标准是

  A.Hb<110g/L,红细胞比容<32%,红细胞<3.0×1012/L

  B.Hb<110g/L,红细胞比容<32%,红细胞<3.5×1012/L

  C.Hb<110g/L,红细胞比容<33%,红细胞<3.5×1012/L

  D.Hb<110g/L,红细胞比容<32%,红细胞<3.3×1012/L

  E.Hb<120g/L,红细胞比容<35%,红细胞<3.3×1012/L

  『正确答案』C

  【妊娠期贫血的诊断标准】

  (1)红细胞计数<3.5×1012/L。

  (2)血红蛋白<110g/L。

  (3)血细胞比容<0.33。

  【妊娠期贫血的临床表现】

疾病

共同临床表现

特异临床表现

缺铁性贫血

疲乏、困倦、软弱无力;
皮肤黏膜苍白、毛发干枯;
呼吸加快、心慌气促;
心率加快、心悸;
头晕、眼花、耳鸣、失眠;
消化不良、食欲减退、腹胀腹泻等

·烦躁易怒、注意力不集中;
·异食癖、吞咽困难;
·匙状甲

再障、白血病

·极易感染、出血倾向

·多发生于妊娠中晚期,起病急而重;
·舌炎、舌乳头萎缩、恶心、呕吐;
·手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常及行走困难等(神经系统症状);
·低热、水肿、脾大、表情淡漠

巨幼红细胞性贫血

  【妊娠期贫血的实验室检查】

疾病

MCV(fl)

MCH(pg)

MCHC(%)

病因特异检查

缺铁性贫血

<80

<26

<32

血清铁<6.5μmol/L(35ug/dl)

再障

80~100

26~32

32~35

全血细胞减少,骨髓增生减低 

巨幼细胞性贫血

>100

> 32

32~35

血清叶酸值<6.8nmol/L(3ng/ml)
红细胞叶酸值<227nmol/L(100ng/ml)

  MCV — 红细胞平均体积;

  MCH — 红细胞平均血红蛋白含量;

  MCHC — 红细胞平均血红蛋白浓度。

  【妊娠合并缺铁性贫血的治疗】

  1.补充铁剂:

  硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服用维生素C以促进铁的吸收;

  也可用右旋糖酐铁50mg,深部肌注,每日1次。

  2.输血:

  当血红蛋白≤60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产者,应少量多次输血。

  3.预防产时并发症:

  备血;防止产程延长,缩短第二产程;防止产后出血;严格无菌操作,减少感染;产后应用抗生素预防感染。

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