2020妇产科主治医师考试《分娩期并发症》章节要点：羊水栓塞

羊水栓塞

　　【定义】

　　羊水栓塞(AFE)是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。

　　以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症。

　　发病率(1.9～7.7)/10万，死亡率19%～86%。

　　【发病相关因素】

　　——羊水主要通过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。

　　·胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤

　　·羊膜腔内压力过高：第二产程、过强宫缩、急产

　　·血管/血窦开放：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、

　　子宫破裂、剖宫产术、

　　羊膜腔穿刺、大月份钳刮

　　·羊水浑浊：刺激性强、羊水渗漏

　　·死胎不下：可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加

　　【病理生理】

　　羊水成分进入母体循环是羊水栓塞发生的先决条件，接下来发生的病理生理变化包括：

　　1.过敏样反应

　　2.肺动脉高压

　　3.炎症损伤 引起全身炎症反应综合征(SIRS)

　　4.弥散性血管内凝血(DIC)

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