2020妇产科主治医师考试《专业知识》知识点：产褥期的处理与保健

产褥期的处理与保健

　　(一)产褥期处理：

　　1.产后2小时内的处理

　　2.饮食

　　3.排尿与排便

　　4.观察子宫复旧及恶露

　　5.会阴处理

　　6.乳房护理

　　7.观察情绪变化

　　8.预防产褥中暑

　　1.产后2小时内的处理

　　产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房严密观察。

　　2.饮食

　　产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。

　　3.排尿与排便

　　——产后4小时内应让产妇排尿。

　　——容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。

　　4.观察子宫复旧及恶露

　　——每日应于同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧情况。

　　——每日应观察恶露数量、颜色及气味。

　　——若子宫复旧不全，红色恶露增多且持续时间延长时，应给予子宫收缩剂。

　　5.会阴处理

　　——用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次;

　　——会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁液湿热敷;

　　——会阴部有缝线者，应每日检查切口有无红肿、硬结及分泌物，于产后后3～5日拆线;

　　——伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。

　　6.乳房护理

　　——推荐母乳喂养

　　——按需哺乳(哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况)。

　　——母婴同室，做到早接触、早吸吮、早开奶。

　　——产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，可通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。

　　(1)乳胀：

　　多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。

　　哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

　　(2)催乳：

　　鼓励乳母树立信心

　　指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳。

　　(3)乳头皲裂：

　　主要为哺乳方式不当所致

　　严重者应停止哺乳

　　(4)退奶：停止哺乳的同时，少进汤汁，退奶方法有：

　　①生麦芽：60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5日;

　　②芒硝：250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换;

　　③维生素B6：200mg口服，每日3次，共3～5日。

　　7.预防产褥中暑

　　产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑，表现为高热、水电解紊乱，循环衰竭和神经功能损害等。

　　(二)产褥期保健

　　产褥期保健的目的，是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。

　　1.适当活动及做产后健身操 产后尽早适当活动。

　　2.计划生育指导

　　只要恢复性生活——就应采取避孕措施;

　　哺乳者——以工具避孕为宜;

　　不哺乳者——可选用药物避孕。

　　3.产后检查

　　包括产后访视和产后健康检查。

　　产妇访视至少3次，第一次在产妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日。

　　产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。

　　(三)母乳喂养

　　1.对新生儿有益

　　①提供营养及促进发育;

　　②提高免疫功能，抵御疾病;

　　③有利于牙齿的发育和保护;

　　④有利于新生儿心理发展。

　　2.对母亲有益

　　①有助于防止产后出血;

　　②哺乳期闭经有利于母亲产后恢复，有利于延长生育间隔;

　　③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

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