2020年妇产科主治医师考试《基础知识》考点：卵巢功能与卵巢周期性变化

卵巢功能与卵巢周期性变化

　　(一)卵巢功能

　　卵巢是女性的性腺，其主要功能是：

　　·生殖功能：产生卵子，并排卵

　　·内分泌功能：分泌女性激素(E、P)

　　(二)卵巢周期性变化

　　※ 卵巢周期—激素分泌特点：

　　1.E有两个高峰：①排卵前;②黄体7～8天

　　“第①高峰”>“第②高峰”

　　2.P达高峰(黄体7～8天)

　　3.E、P速降达最低水平：黄体萎缩14天(月经前)

　　※ 月经与卵巢周期的关系：

　　※ 卵巢周期的个体化差异

　　1.卵泡期：自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需15日左右。此期由卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素。

　　2.排卵：卵细胞和它周围的“卵冠丘复合体”一起被排出的过程。多发生在下次月经来潮前14日左右。

　　排卵时随卵细胞(次级卵母细胞+第一极体)同时排出的还有透明带、放射冠及小部分卵丘内的颗粒细胞。

　　3.黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化。此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。

　　※ 卵泡发育及成熟的过程(了解内容)：

　　【始基卵泡的形成】

　　→胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂成卵原细胞

　　→胚胎11～12周开始，开始进行第一次减数分裂，停止于前期双线期，称为初级卵母细胞(四倍体)。

　　→胚胎16周～生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡。

　　【始基卵泡】

　　→初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成

　　→是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式

　　【窦前卵泡】

　　初级卵泡： 透明带

　　→梭形前颗粒细胞——分化为单层立方细胞

　　→卵子周围形成透明带

　　次级卵泡(合成激素)：受体

　　→颗粒细胞内——出现FSH、雌激素和雄激素三种受体

　　→卵泡内膜细胞内——出现LH受体

　　【窦状卵泡】 卵泡腔、卵泡液

　　→卵泡液增多，形成卵泡腔

　　→颗粒细胞内出现LH受体和PRL受体

　　【排卵前卵泡】

　　→卵泡液急剧增加，卵泡腔增大

　　→卵泡向卵巢表面突出

　　【排卵】

　　→卵细胞(次级卵母细胞+第一极体)、透明带、放射冠一起排入盆腔的过程

　　→时间：下次月经前14天。

　　【黄体】

　　→排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜细胞包围颗粒细胞和卵泡内膜细胞形成黄体(颗粒细胞成为颗粒黄体细胞;卵泡内膜细胞形成卵泡膜黄体细胞)

　　正常黄体功能的建立——需要理想的排卵前卵泡发育，特别是FSH刺激，以及一定水平的持续性LH维持。

　　→受精后在hCG作用下，转变为妊娠黄体，妊娠3个月末退化

　　→未受精，功能维持14天，退化为白体。

　　正常黄体功能的建立——需要理想的排卵前卵泡发育，特别是FSH刺激，以及一定水平的持续性LH维持。

　　※ 卵泡发育及成熟的过程(了解内容)：

　　【例题】卵巢周期性变化不正确的是

　　A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化

　　B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟

　　C.排卵发生在月经来潮后14天左右

　　D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧

　　E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰

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