2019年中医内科主治医师考试辅导金匮要略之黄疸病篇

黄疸病篇

　　细目　黄疸证治

　　要点一 湿热并重证

　　茵陈蒿汤证

　　原文：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

　　茵陈蒿汤方：

　　茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两

　　病因病机：本证由湿热内蕴脾胃所致。湿热交蒸，营卫不和则生寒热;湿热内蕴，脾胃升降失常则不欲饮食，若勉强进食，反而增湿助热，湿热上冲，则见头目眩晕、心胸不安。湿热郁蒸日久累及血分则形成黄疸。

　　证候：寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色、腹微满和小便不利等症状。

　　辨证：湿热倶盛。

　　治则：清利湿热退黄。

　　方药：茵陈蒿汤。

　　要点二 湿重于热证

　　茵陈五苓散证

　　原文：黄疸病，茵陈五苓散主之。

　　茵陈五苓散方：

　　茵陈蒿末十分 五苓散五分方见痰饮中

　　上二物和，先食饮方寸匕，日三服。

　　提要：本条论述湿重于热的黄疸证治。

　　病因病机：湿热黄疸，湿多热少。

　　证候：全身发黄，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏，小便不利，苔腻淡黄等症。

　　辨证：湿重于热。

　　治则：利湿清热退黄。

　　方药：茵陈五苓散。方中茵陈清热利湿退黄，五苓散化气利水除湿。

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