2019年初级中药师考试相关专业知识中医学基础：利水渗湿药

利水渗湿药

　　(一)基本知识

　　利水渗湿药的分类：

　　凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。

　　本类药物分为三类：

　　利水消肿药：主要有茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等;

　　利水通淋药：主要有木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金砂、车前子、瞿麦等;

　　利湿退黄药：主要有茵陈、垂盆草等。

　　利水渗湿药的主要药理作用：

　　利尿;

　　抗病原微生物;

　　利胆保肝;

　　抗肿瘤、增强免疫功能。

　　(1)利尿

　　猪苓、泽泻作用较强。

　　机制：

　　猪苓、泽泻→抑制肾小管对钠离子的重吸收;

　　茯苓素→抗醛固酮;

　　泽泻→增加心钠素的含量。

　　(2)抗病原微生物

　　本类药物中的多数药物具有抗病原微生物作用。

　　(3)利胆保肝

　　茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等均具有明显的利胆作用。

　　泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝作用。

　　(4)抗肿瘤、增强免疫功能

　　茯苓多糖和猪苓多糖。

　　(二)常用药物

　　茯苓

　　1.功效

　　利水渗湿，健脾宁心。

　　2.药理作用

　　(1)利尿

　　对肾性以及心性水中患者的利尿作用显著。

　　(2)免疫调节

　　茯苓多糖→增强机体免疫功能：提高非特异性免疫功能、特异性免疫功能。

　　茯苓素→调节免疫：提高非特异性免疫;抑制特异性免疫。

　　(3)抗肝硬化

　　茯苓醇→减轻实验动物肝硬化，肝内胶原含量降低，尿羟脯氨酸排出量增多。

　　(4)对胃肠功能的影响

　　直接松弛家兔离体肠管;

　　抗大鼠幽门结扎溃疡。

　　(5)抗肿瘤

　　成分：茯苓多糖、茯苓素。

　　茯苓多糖抗肿瘤作用机制：提高宿主的免疫系统功能;直接的细胞毒作用。

　　茯苓素抗肿瘤作用机制：抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生TNF的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。

　　3.现代应用：水肿;婴幼儿腹泻;精神分裂症;失眠。

　　泽泻

　　1.功效

　　利小便，清湿热。

　　2.药理作用

　　(1)利尿

　　(2)抗炎

　　对急、慢性炎症均有抑制作用。

　　(3)抗实验性肾结石

　　(4)降血脂及抗动脉粥样硬化

　　降低实验性高脂血症动物的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)。

　　(5)保肝

　　抗脂肪肝作用：改善高脂、低蛋白饲养所致动物脂肪肝病变及肝脏脂质含量降低;

　　成分：胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸。

　　(6)抗血小板聚集和抗血栓

　　(7)降压

　　泽泻醇→对肾型高血压和原发性高血压大鼠有持久的降压作用。

　　3.现代应用：高脂血症;美尼尔氏病;高血压。

　　4.不良反应

　　泽泻含有刺激性物质，内服可引起胃肠炎，贴于皮肤引起发泡，出现过敏反应。

　　练习题：

　　A.茯苓

　　B.猪苓

　　C.泽泻

　　D.茵陈

　　E.黄连

　　1.具有抗实验性肾结石作用的利水渗湿药物是(　)

　　【正确答案】C

　　2.具有治疗美尼尔氏病作用的利水渗湿药物是(　)

　　【正确答案】C

　　茵陈

　　1.功效

　　清湿热，退黄疸。

　　2.药理作用

　　(1)利胆

　　促进胆汁分泌和排泄。

　　(2)保肝

　　对动物实验性肝损伤有保护作用：降低血清转氨酶活性，减轻肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变和坏死程度。

　　(3)抗病原微生物

　　成分：茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。

　　(4)降血脂与抗动脉粥样硬化

　　降低高血脂动物血清胆固醇和β-脂蛋白，降低主动脉壁中胆固醇，减轻动脉壁粥样硬化斑块病变。

　　(5)解热、镇痛、抗炎

　　3.现代应用：高胆固醇血症;胆石症;胆道蛔虫症;痤疮。

　　4.不良反应

　　偶见头昏、恶心、上腹饱胀和灼热感，个别出现腹泻及短暂心慌等反应。

　　猪苓

　　1.功效

　　利水渗湿。

　　2.药理作用

　　(1)利尿

　　机制：抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收。

　　(2)增强免疫功能

　　成分：猪苓多糖。

　　(3)抗肿瘤

　　成分：猪苓多糖。

　　(4)保肝

　　成分：猪苓多糖。

　　3.现代应用：各种类型肝炎;银屑病;恶性肿瘤。

　　4.不良反应

　　猪苓多糖→过敏反应、系统性红斑狼疮。

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