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2019年初级中药师考试相关专业知识中医学基础:利水渗湿药

中华考试网    2018-12-06   【

利水渗湿药

  (一)基本知识

  利水渗湿药的分类:

  凡能通利水道,渗泄水湿,治疗水湿内停病证为主要作用的药物,称利水渗湿药。

  本类药物分为三类:

  利水消肿药:主要有茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等;

  利水通淋药:主要有木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金砂、车前子、瞿麦等;

  利湿退黄药:主要有茵陈、垂盆草等。

  利水渗湿药的主要药理作用:

  利尿;

  抗病原微生物;

  利胆保肝;

  抗肿瘤、增强免疫功能。

  (1)利尿

  猪苓、泽泻作用较强。

  机制:

  猪苓、泽泻→抑制肾小管对钠离子的重吸收;

  茯苓素→抗醛固酮;

  泽泻→增加心钠素的含量。

  (2)抗病原微生物

  本类药物中的多数药物具有抗病原微生物作用。

  (3)利胆保肝

  茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等均具有明显的利胆作用。

  泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝作用。

  (4)抗肿瘤、增强免疫功能

  茯苓多糖和猪苓多糖。

  (二)常用药物

  茯苓

  1.功效

  利水渗湿,健脾宁心。

  2.药理作用

  (1)利尿

  对肾性以及心性水中患者的利尿作用显著。

  (2)免疫调节

  茯苓多糖→增强机体免疫功能:提高非特异性免疫功能、特异性免疫功能。

  茯苓素→调节免疫:提高非特异性免疫;抑制特异性免疫。

  (3)抗肝硬化

  茯苓醇→减轻实验动物肝硬化,肝内胶原含量降低,尿羟脯氨酸排出量增多。

  (4)对胃肠功能的影响

  直接松弛家兔离体肠管;

  抗大鼠幽门结扎溃疡。

  (5)抗肿瘤

  成分:茯苓多糖、茯苓素。

  茯苓多糖抗肿瘤作用机制:提高宿主的免疫系统功能;直接的细胞毒作用。

  茯苓素抗肿瘤作用机制:抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成,并提高巨噬细胞产生TNF的能力,增强杀伤肿瘤细胞作用。

  3.现代应用:水肿;婴幼儿腹泻;精神分裂症;失眠。

  泽泻

  1.功效

  利小便,清湿热。

  2.药理作用

  (1)利尿

  (2)抗炎

  对急、慢性炎症均有抑制作用。

  (3)抗实验性肾结石

  (4)降血脂及抗动脉粥样硬化

  降低实验性高脂血症动物的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)。

  (5)保肝

  抗脂肪肝作用:改善高脂、低蛋白饲养所致动物脂肪肝病变及肝脏脂质含量降低;

  成分:胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸。

  (6)抗血小板聚集和抗血栓

  (7)降压

  泽泻醇→对肾型高血压和原发性高血压大鼠有持久的降压作用。

  3.现代应用:高脂血症;美尼尔氏病;高血压。

  4.不良反应

  泽泻含有刺激性物质,内服可引起胃肠炎,贴于皮肤引起发泡,出现过敏反应。

  练习题:

  A.茯苓

  B.猪苓

  C.泽泻

  D.茵陈

  E.黄连

  1.具有抗实验性肾结石作用的利水渗湿药物是( )

  【正确答案】C

  2.具有治疗美尼尔氏病作用的利水渗湿药物是( )

  【正确答案】C

  茵陈

  1.功效

  清湿热,退黄疸。

  2.药理作用

  (1)利胆

  促进胆汁分泌和排泄。

  (2)保肝

  对动物实验性肝损伤有保护作用:降低血清转氨酶活性,减轻肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变和坏死程度。

  (3)抗病原微生物

  成分:茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。

  (4)降血脂与抗动脉粥样硬化

  降低高血脂动物血清胆固醇和β-脂蛋白,降低主动脉壁中胆固醇,减轻动脉壁粥样硬化斑块病变。

  (5)解热、镇痛、抗炎

  3.现代应用:高胆固醇血症;胆石症;胆道蛔虫症;痤疮。

  4.不良反应

  偶见头昏、恶心、上腹饱胀和灼热感,个别出现腹泻及短暂心慌等反应。

  猪苓

  1.功效

  利水渗湿。

  2.药理作用

  (1)利尿

  机制:抑制了肾小管对水及电解质,特别是钠、钾、氯的重吸收。

  (2)增强免疫功能

  成分:猪苓多糖。

  (3)抗肿瘤

  成分:猪苓多糖。

  (4)保肝

  成分:猪苓多糖。

  3.现代应用:各种类型肝炎;银屑病;恶性肿瘤。

  4.不良反应

  猪苓多糖→过敏反应、系统性红斑狼疮。

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