2019年初级中药师考试基础知识讲义方剂学:开窍剂

开窍剂

细目一　概述

要点一 开窍剂的适用范围

适用于窍闭神昏之证。

可分为热闭和寒闭两种。

热闭多见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等;

寒闭多见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事等。

要点二 开窍剂的应用注意事项

1、首先应辨别闭证和脱证。

2、其次辨清闭证之寒热属性。

3、开窍剂多辛香走窜，不宜久服。

细目二 凉开

要点一 安宫牛黄丸《温病条辨》

【组成】牛黄　郁金　犀角(水牛角代)　黄连　朱砂各一两　梅片　麝香各二钱五分　真珠五钱　山栀　雄黄　黄芩各一两

【用法】炼蜜为丸，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下。

【功用】清热解毒，开窍醒神。

【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。

【鉴别】安宫牛黄丸与牛黄清心丸均具清心开窍之功。

安宫牛黄丸——清热解毒及芳香开窍之功较著，常作为温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍重证之急救品。

牛黄清心丸——清心开窍之力较逊，适于热闭神昏之轻证。

要点二 至宝丹《灵苑方》引郑感方，录自《苏沈良方》

【组成】生乌犀(水牛角代)生玳瑁　琥珀　朱砂　雄黄各一两　牛黄　龙脑　麝香各一分 安息香一两半　金银箔各五十片

【用法】为丸，人参汤下。

【功用】化浊开窍，清热解毒。

【主治】热闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

【鉴别】至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方，有清热开窍作用，合称“凉开三宝”。

“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。

安宫牛黄丸——长于清热解毒，适于痰热偏盛而神昏较重者;

紫雪——长于息风止痉，适于热闭神昏而见痉厥抽搐者;

至宝丹——长于芳香开窍，化浊辟秽，适于痰浊偏盛而热邪略轻者。

细目三 温开

要点 苏合香丸《广济方》，录自《外台秘要》

【组成】白术　光明砂　麝香　诃黎勒皮　香附子　沉香　青木香　丁子香　安息香　白檀香　荜茇　犀角(水牛角代)各一两　薰陆香　苏合香　龙脑香各半两

【用法】白蜜和丸。

【功用】芳香开窍，行气止痛。

【主治】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

【组方原理】

白术补气健脾，燥湿化浊;

诃子温涩敛气化痰。

二药合用，既补气，又敛气，可防辛散太过耗气伤正，均为佐药。

B型题

A.清热解毒、开窍醒神

B.清热开窍、镇痉安神

C.清热开窍、熄风止痉

D.化浊开窍、清热解毒

E.清热开窍、化痰定惊

<1>、安宫牛黄丸的功用是(　)

【正确答案】A

<2>、紫雪的功用是(　)

【正确答案】C

<3>、至宝丹的功用是(　)

【正确答案】D