2019年初级中药师考试基础知识讲义中药学:活血化瘀药

活血化瘀药

细目一 概述

要点一　活血化瘀药的性能特点

本类药味多辛、苦、温，主入心、肝二经，入血分。

要点二　活血化瘀药的功效

本类药物善活血化瘀，并通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

要点三　活血化瘀药的适应范围

本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病。

要点四　活血化瘀药的使用注意事项

行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者;对于孕妇尤当慎用或忌用。

要点五　各类活血化瘀药的性能特点

活血止痛药：多具辛味，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行气。

活血调经药：大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而调经水。

活血疗伤药：多辛苦咸，主归肝、肾经。

破血消癥药：多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，入归肝经血分，药性峻猛，走而不守。

要点六 各类活血化瘀药的功效

活血止痛药：具有良好的活血止痛作用。

活血调经药：具有活血散瘀之功，尤善通畅血脉而调经水。

活血疗伤药：具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮等作用。

破血消癥药：具有破血逐瘀、消癥散积作用。

要点七　各类活血化瘀药的适应范围

活血止痛药：主要适用于气血瘀滞所致的各种痛证

活血调经药：主治血行不畅所致的月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，亦常用于瘀血痛证、癥瘕、跌打损伤、疮痈肿毒。

活血疗伤药：主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。

破血消癥药：主要适用于瘀血时间长、程度重的癥瘕积聚，以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等证。

细目二 活血止痛药

川芎

功效：活血行气，祛风止痛。

应用：

1.血瘀气滞痛证。为“血中之气药”。

2.头痛，风湿痹痛。能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药。

用法用量：煎服，3～9g。

使用注意：阴虚火旺、多汗、热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。

延胡索

功效：活血，行气，止痛。

应用：气血瘀滞之痛证。能“行血中之气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”。

用法用量：煎服，3～10g;研粉吞服，每次1～3g。醋制可增强止痛作用。

郁金

功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。2013

应用：

1.气滞血瘀痛证。既能活血，又能行气，治气血瘀滞之痛证。常与木香配伍。

2.热病神昏，癫痫痰闭。

3.吐血、衄血、倒经、尿血、血淋。

4.肝胆湿热黄疸、胆石症。

用法用量：煎服，5～12g;研末服，2～5g。

使用注意：畏丁香。

乳香

功效：活血行气止痛，消肿生肌。2012

应用：

1.跌打损伤、疮疡痈肿。为伤科要药。

2.气滞血瘀痛证。可用于一切气滞血瘀之痛证。

用法用量：煎服，3～10g，宜炒去油用;外用适量，生用或炒用，研末外敷。

使用注意：胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。

没药

功效：活血止痛，消肿生肌。

应用：与乳香相似。

用法用量：煎服，3～10g;外用适量。

使用注意：同乳香。

五灵脂

功效：活血止痛，化瘀止血。

应用：

1.瘀血阻滞痛证。

2.瘀血阻滞出血证。

用法用量：煎服，3～10g，宜包煎。

使用注意：血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。

细目三 活血调经药

丹参

功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。2012

应用：

1.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。

2.血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤、风湿痹证。

3.疮痈肿毒。既能凉血活血，又能清热消痈。

4.热病烦躁神昏及心悸失眠。入心经，既可清热凉血，又可除烦安神。

用法用量：煎服，5～15g。活血化瘀宜酒炙用。

使用注意：反藜芦。孕妇慎用。

红花

功效：活血通经，祛瘀止痛。

应用：

1.血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。

2.癥瘕积聚。

3.胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。

4.跌打损伤，瘀滞肿痛。

5.瘀滞斑疹色暗。

6.用于回乳，瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛。

桃仁

功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

应用：

1.瘀血阻滞诸证。善泄血滞，祛瘀力强，为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药。常与红花相须为用。

2.肺痈，肠痈。活血祛瘀以消痈。

3.肠燥便秘。富含油脂，能润燥滑肠，用于肠燥便秘。

4.咳嗽气喘。能降肺气，止咳平喘。

用法用量：煎服，5～10g，捣碎用。桃仁霜入汤剂宜包煎。

使用注意：孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。

益母草

功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。

应用：

1.血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。

2.水肿，小便不利。既能利水消肿，又能活血化瘀，尤宜用于水瘀互阻的水肿。2013

3.跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。

使用注意：孕妇忌服，无瘀滞及阴虚血少者忌用。

牛膝

功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火(血)下行。

应用：

1.瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛。

2.腰膝酸痛、下肢痿软。

3.淋证、水肿、小便不利。既能利水通淋，又能活血祛瘀。

4.头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。能导热下泄，引血下行，以降上炎之火。

用法用量：煎服，6～15g。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用;补肝肾、强筋骨宜酒炙用。2013

细目四 活血疗伤药

土鳖虫

功效：破血逐瘀，续筋接骨。

应用：

1.跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。

2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。

用法用量：煎服，3～10g;研末服，1～1.5g，黄酒送服。外用适量。

使用注意：孕妇忌服。

马钱子

功效：散结消肿，通络止痛。

应用：

1.跌打损伤，骨折肿痛。伤科疗伤止痛之佳品。

2.痈疽疮毒，咽喉肿痛。

3.风湿顽痹，麻木瘫痪。

用法用量：0.3～0.6g，炮制后入丸散用。外用适量，研末调涂。

使用注意：本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。

骨碎补

功效：活血续伤，补肾强骨。

应用：

1.跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛。为伤科要药。

2.肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泻。

3.斑秃、白癜风。

细目五　破血消癥药

莪术

功效：破血行气，消积止痛。

应用：

1.癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛。

2.食积脘腹胀痛。能行气止痛，消食化积。

3.跌打损伤，瘀肿疼痛。既破血祛瘀，又消肿止痛。

用法用量：煎服，3～15g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。

使用注意：孕妇及月经过多者忌用。

三棱

功效：破血行气，消积止痛。

应用：与莪术基本相同，常相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气。

用法用量：煎服，3～10g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。

使用注意：孕妇及月经过多者忌用。

水蛭

功效：破血通经，逐瘀消癥。

应用：

1.血瘀经闭，癥瘕积聚。破血逐瘀力强，常与虻虫相须为用。

2.跌打损伤，心腹疼痛。

用法用量：煎服，1.5～3g;研末服，0.3～0.5g。入丸散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。

使用注意：孕妇禁用，月经过多者忌服。

穿山甲

功效：活血消癥，通经，下乳，消肿排脓。

应用：

1.癥瘕，经闭。

2.风湿痹痛，中风瘫痪。

3.产后乳汁不下。为治疗产后乳汁不下之要药。

4.痈肿疮毒，瘰疬。为治疗疮疡肿痛之要药。