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2019年卫生高级职称考试(泌尿外科)考前精选题:案例分析题(二)

中华考试网    2019-03-15   【

  案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。

  某男性患者,35岁,因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下,患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体:阴茎颜色正常,勃起硬度4级,触痛明显。

  1、 必不可少的处置措施包括

  A、血常规

  B、尿常规

  C、凝血分析

  D、海绵体血气分析

  E、海绵体血管双功能多普勒超声检查

  F、血生化检测

  G、无须检查,立即行海绵体穿刺抽血

  正确答案:ADE

  2、 该患者的诊断和治疗措施有 ( 提示  血常规:WBC 6.9×10/L,PLT 3×10/L。尿常规:WBC 3~5/HP,RBC 3/HP。血气分析:pH 7.011,PCO 66 mmHg,PO 21 mmHg。多普勒超声:动脉收缩期最大血流速(PSV)左侧5 cm/s,右侧7 cm/s。)

  A、正常阴茎勃起

  B、高流量性阴茎异常勃起

  C、低流量性阴茎异常勃起

  D、混合性阴茎异常勃起

  E、采取保守治疗

  F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压,恢复海绵体血流

  正确答案:CF

  试题来源:

   2019年卫生正高级职称考试题库【历年考题+章节题库+考场模拟】

   2019年卫生副高级职称考试题库【历年考题+章节题库+考场模拟】

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  3、 对该患者可能采取的干预措施包括

  A、镇痛、镇静、抗感染

  B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药

  C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药

  D、Winter术式

  E、Ebbehфj术式

  F、A1-Ghorab术式

  G、Bassni术式

  H、高选择性海绵体动脉栓塞

  正确答案:ABDEF

  某男性患者,41岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

  4、 反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是

  A、前列腺癌

  B、前列腺增生症

  C、膀胱癌

  D、输尿管癌

  E、肾癌

  F、肾盂癌

  G、肾错构瘤

  H、Wilms瘤

  正确答案:E

  5、 最可能的诊断为 ( 提示 查体:无异常。IVP:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)

  A、VHL病

  B、遗传性乳头状肾细胞癌

  C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

  D、Birt-Hogg-Dube综合征

  E、结节性硬化综合征

  F、肾盂癌

  G、肾错构瘤

  H、Wilms瘤

  正确答案:A

  6、 仍诊断为VHL病的依据有 ( 提示 VHL基因测序未发现异常。)

  A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

  B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

  C、手术标本病理类型为透明细胞癌

  D、患病年龄较早

  E、肾肿瘤为双侧、多发

  F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损

  G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

  H、不能诊断为遗传性肾癌

  正确答案:ABFG

  7、 此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发,最大径为5 cm。)

  A、观察、等待

  B、以肾癌根治术为金标准

  C、优先选择保留肾单位手术(NSS)

  D、NSS术后必须严密观察

  E、肿瘤复发需反复进行手术治疗

  F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

  G、VHL病进展很快,对放疗敏感

  H、以化疗为主

  正确答案:CDEF

  8、 目前可向其推荐的治疗措施有 ( 提示 患者及家属拒绝手术治疗。)

  A、放疗

  B、免疫治疗

  C、分子靶向药物治疗

  D、放疗+化疗

  E、基因治疗

  F、射频消融

  G、化疗

  H、密切观察,定期随访

  正确答案:BCF

  9、 关于VHL病保留肾单位手术,描述正确的有 ( 提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)

  A、早期控制血管,避免缺血性肾损伤

  B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性

  C、精确缝合肾集合系统精细止血

  D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

  E、尽可能多的保留肾组织

  F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

  G、开放性手术不再是NSS的标准术式

  H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

  正确答案:ABCDE

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