2020卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题（四）

　　1[案例分析题]28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。

　　对该患者的治疗方案是

　　A.应用硫酸镁20～25g/日静脉滴注解痉挛

　　B.降压

　　C.利尿药物

　　D.镇静药物

　　E.扩充血容量

　　F.低盐饮食

　　G.平卧位

　　正确答案:ABD

　　2[案例分析题]初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

　　胎儿娩出后的处理是

　　A.清理呼吸道

　　B.吸氧

　　C.肌注维生素K1

　　D.注意保暖

　　E.上述都不是

　　正确答案:ABCD

　　3[案例分析题]女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常。

　　提示：该患者诊刮示：子宫内膜腺癌，术后的病理报告示：宫颈组织见浸润，宫颈间质见子宫内膜腺癌。 该患者子宫内膜癌的分期

　　A.Ⅰc期

　　B.Ⅰa期

　　C.Ⅱa期

　　D.Ⅰb期

　　E.Ⅲa期

　　F.Ⅲb期

　　G.Ⅱb期

　　正确答案:F

　　4[案例分析题] 27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿(++)，宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小时。

　　孕妇患妊娠期高血压疾病属于

　　A.轻度子痫前期

　　B.妊娠期高血压疾病

　　C.产前子痫

　　D.重度子痫前期

　　E.妊娠合并慢性高血压

　　正确答案:D

　　5[案例分析题]女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。

　　手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括

　　A.缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层

　　B.关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口

　　C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验

　　D.宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7天内进行

　　E.人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出

　　F.进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野

　　正确答案:ABCDEF

　　6[案例分析题]女，24岁， G1P0，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。

　　目前最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　C.静脉滴注缩宫素催产

　　D.立即剖宫产

　　E.产钳助产

　　F.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　正确答案:AB

　　8[案例分析题]女.62岁，未生育，患高血压、糖尿病，体重90kg，近2个月不规则阴道出血，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，活动尚好，双附件区未见异常。

　　提示：诊刮术时探宫腔深度8cm，刮出物病理回报：子宫内膜腺癌Ⅰ级。

　　目前确切的诊断是

　　A.功能性子宫出血

　　B.宫颈癌Ⅰ期

　　C.子宫内膜癌Ⅰa期

　　D.子宫内膜癌Ⅰb期

　　E.子宫内膜癌Ⅱa期

　　F.子宫内膜癌Ⅱb期

　　正确答案:C

　　9[案例分析题]女，26岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

　　提示：查阴道液pH值>7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时可能的诊断是

　　A.宫内孕38周胎膜早破

　　B.宫内孕38周早产临产，胎膜早破

　　C.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破

　　D.宫内孕38周先兆流产，张力性尿失禁

　　E.宫内孕38周先兆流产，合并阴道炎

　　正确答案:A

　　10[案例分析题]女，33岁，C1P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

　　此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目有提示：化验：Hb 70g/L，输液后血压110/69mmHg。

　　A.CT检查

　　B.放射性同位素扫描胎盘定位

　　C.肛查

　　D.腹部B超检查

　　E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况

　　F.心电图检查

　　G.脑电图检查

　　正确答案:D