主管药师考试辅导：生理性止血

2.血液凝固的基本步骤：

血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与。因此当机体缺乏维生素K或肝病患者，常伴有凝血障碍。

凝血过程：

①内源性激活途径：指完全依靠血浆内的凝血因子，从激活因子Ⅻ开始，再激活因子Ⅹ的过程。

当血管内膜受损时，胶原纤维暴露，或有异物附着时，Ⅻ--Ⅻa--在Ca2+参与下，Ⅺa--Ⅸa与因子Ⅷ、Ca2+、PF3组成因子Ⅷ的复合物，该复合物共同激活因子Ⅹ成Ⅹa;

②外源性激活途径：指在组织损伤，血管破裂的情况下，由血管外组织释放因子Ⅲ，与血浆中的网子Ⅶ、ca2+形成复合物，该复合物激活因子Ⅹ成Ⅹa。

3.生理性抗凝物质：

抗凝血酶Ⅲ与肝素结合后，其抗凝作用可增强2000倍。

肝素主要有肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，在肺、心、肝、肌肉等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚微。

蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中。活化后的蛋白酶C可水解灭活凝血因子Ⅴa和Ⅷa，抑制因子Ⅹa和凝血酶的激活，并促进纤维蛋白的溶解。

组织因子途径抑制物(TFPT)是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂。