2018年临床检验技师《临床血液学》—慢性白血病_第2页

A2型题

1、男性，40岁，因发热就诊。血红蛋白90g/L，白细胞30×109/L，分类显示：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞11%。中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞为10%，嗜碱性分叶核粒细胞为3%。血小板为95×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断的是(　)。

A、慢性粒细胞白血病

B、严重细菌感染

C、严重病毒感染

D、类白血病反应

E、急性白血病

2、男性，75岁，低热，乏力，消瘦半年。双侧颈部淋巴结肿大，脾肋下3厘米。血红蛋白130g/L，白细胞为90×109/L，分类显示中性粒细胞为12%，淋巴细胞为88%，血小板为11×109/L。骨髓增生明显活跃，幼稚淋巴细胞2%，淋巴细胞80%。应诊断为(　)。

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

3、男性，30岁，2年前诊断为CML，近2周持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛，拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准(　)。

A、外周血或骨髓中原始细胞大于等于20%

B、白细胞计数急剧增高大于800×109/L，脾进行性肿大

C、骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%

D、外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%

E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

A3/A4型题

1、男性，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热，纳差。轻度贫血貌。颈部可扪及多个蚕豆大小的淋巴结，质坚无压痛，脾大。白细胞分类显示中性粒细胞为20%，淋巴细胞为77%，单核细胞为3%，网织红细胞为12%，Coombs阳性。血红蛋白为80g/L。

<1>、本病最可能的骨髓象是(　)。

A、骨髓增生明显活跃，分化较好的小淋巴细胞占40%以上

B、原始及幼稚淋巴细胞大于30%

C、找到异常淋巴瘤细胞及R-S细胞

D、粒系增加，核左移

E、见到较多异型淋巴细胞

<2>、为确定诊断，最重要的辅助检查是(　)。

A、骨髓检查

B、淋巴结活检

C、尿常规检查

D、腹腔B超

E、噬异凝集试验

<3>、患者最可能诊断为(　)。

A、传染性单核细胞增多症

B、急性淋巴细胞白血病

C、溶血性贫血

D、恶性淋巴瘤

E、慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血

2、女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下4厘米。白细胞250×109/L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

<1>、若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是(　)。

A、血常规

B、NAP积分

C、费城染色体检测

D、肝脾B超

E、PCR-BCR/ABLmRNA

<2>、如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是(　)。

A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病

C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化

<3>、患者出现下列哪种情况提示预后最差(　)。

A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×109/L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、慢性粒细胞白血病急粒变

E、慢性粒细胞白血病急淋变

3、患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109/L，粒细胞占90%，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6%，嗜碱性粒细胞4%，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

<1>、本病最可能的诊断是(　)。

A、慢性粒细胞白血病

B、急性感染

C、类白血病反应

D、骨髓增生异常综合征

E、急性粒细胞白血病

<2>、确诊本病的首选检查是(　)。

A、电镜超微结构检查

B、造血干细胞集落培养

C、腹部超声波检查

D、骨髓象检查

E、BCR/ABL融合基因检查

<3>、病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20%，原粒+早幼粒≥50%，此时应考虑下列何种疾病(　)。

A、粒细胞性类白血病反应

B、急性粒细胞白血病(M2型)

C、骨髓增生异常综合征

D、脾脏功能亢进

E、慢性粒细胞白血病急性变

4、男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0×109/L，白细胞计数为350×109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒26%，，杆状核粒细胞为14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35×109/L，NAP轻度增高。

<1>、根据病例信息，首先考虑哪种白血病(　)。

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性髓系白血病

C、慢性粒细胞白血病缓慢期

D、慢性粒细胞白血病急变

E、慢性淋巴细胞白血病

<2>、下列出现在本类疾病中的是(　)。

A、PML/RARA融合基因

B、BCR/ABL融合基因

C、t(9;11)

D、t(15;17)

E、t(8;21)

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