2019年临床初级检验技师临床检验基础章试题浆细胞病及其实验诊断

浆细胞病及其实验诊断

　　一、A1

　　1、浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑(　)。

　　A、急性风湿热

　　B、单核细胞性白血病

　　C、多发性骨髓瘤

　　D、传染性单核细胞增多症

　　E、戈谢病

　　2、女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是(　)。

　　A、反应性浆细胞增多症

　　B、巨球蛋白血症

　　C、恶性淋巴瘤

　　D、多发性骨髓瘤

　　E、再生障碍性贫血

　　3、某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。此患者最可能是(　)。

　　A、急性肝炎

　　B、慢性乙型肝炎

　　C、多发性骨髓瘤

　　D、肾病综合征

　　E、急性时相反应症

　　4、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是(　)。

　　A、γ-球蛋白增高

　　B、M蛋白的出现

　　C、尿凝溶蛋白阴性

　　D、白蛋白降低

　　E、尿酸正常

　　5、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状(　)。

　　A、骨骼疼痛

　　B、病理性骨折

　　C、广泛性出血

　　D、反复感染

　　E、贫血

　　6、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群(　)。

　　A、<20岁

　　B、<30岁

　　C、<40岁

　　D、50～60岁

　　E、>70岁

　　7、多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是(　)。

　　A、红细胞呈缗钱状排列

　　B、血小板和白细胞数量升高

　　C、血清蛋白电泳发现M蛋白

　　D、可出现本-周蛋白尿

　　E、骨髓的异常浆细胞数量增加>10%

　　8、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现(　)。

　　A、白蛋白

　　B、Tamm-Hirsfall糖蛋白

　　C、游离的Ig重链

　　D、游离的Ig轻链

　　E、转铁蛋白

　　9、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是(　)。

　　A、骨髓穿刺涂片形态学检查

　　B、外周血涂片检查

　　C、血沉测定

　　D、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

　　E、血清免疫电泳

　　10、多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常(　)。

　　A、T细胞

　　B、浆细胞

　　C、B细胞

　　D、单核细胞

　　E、NK细胞

　　11、多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型(　)。

　　A、IgA型

　　B、IgD型

　　C、轻链型

　　D、不分泌型

　　E、IgG型

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化β-γ区带出现典型M蛋白。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤的特征是：单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在患者中，骨痛往往是其首要症状。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常，常见于50～60岁的人群。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。出现本-周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多发性骨髓瘤患者，经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此、需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。多发性骨髓瘤可表现为浆细胞异常，正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时可见异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白(多为γ链)，高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。