2018年卫生资格考试临床检验技术重要考点精选（7）

1. 内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部元素进行测定。

2. 冠醚指复环王冠化合物。

3. 离子选择电极法(ISE)敏感膜将离子活度换成电信号。

4. 血气分析有：pH，PO2，PCO2，HCO3-。HCO3-与H2CO3的比值维持酸碱平衡。pH=pK+log(A-/HA)简称H-H方程。

5. 血中HbO2量与Hb总量之比为血氧饱和度。其达50%时PO50(3.54kPa)。

6. 集合管不包含在肾单位中。

7. 肾小球滤过膜分：内皮细胞，基底膜，上皮细胞三层。

8. 近曲小管是重吸收的重要部位。

9. 自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变。

10. 肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。

11. 球管反馈(TGF)是对更远端的肾小管作更精细调节。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。

12. 与日增加的血尿素氮和血肌酐升高是急性肾功能衰竭的可靠依据，分少尿期，多尿期，恢复期。

13. 慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮质血症期，肾功能衰竭期，尿毒症期。

14.单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。

15. 肾小球清除率：GFR=V/P×U，内生肌酐清除率：Ccr=U×P/V(ml/min)，小于30为重度，20为肾衰，10为终末肾衰，80～50为肾功能不全代偿期，50～20为失代偿期。

16. 血清β2微球蛋白(小于2.5mg/L)：与血清肌酐有正相关，测定对氨基马尿酸(PAH)清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量，放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。

17. 远端肾单位功能试验有：浓缩-稀释试验，尿渗量测定，渗透溶质清除率，自由水清除率等。

18. 渗量测定常采用冰点下降法，尿渗量：600～1000mOsm/kg 血浆渗量：275～305mOsm/kg它们的比值反映重吸收后形成的尿液中溶质的浓缩倍数，急性肾小管坏死﹤1.2，尿Na﹥20mmol/L，肾衰时﹤1，而小球损伤时此值﹥1.2，尿Na﹤20mmol/L。

19. 早期肾损伤的检测项目可大致分：肾小球标记，肾小管标记，肾组织蛋白/相关抗原。

20. 微量白蛋白(mAlb)：尿中排出量为30～300mg/24h内，是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，是高血压性肾损伤的早期标志。

21. 尿转铁蛋白(uTf)是679个氨基酸构成的糖蛋白，是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标。

22. 选择性指数(SIP)：即测定IgG清除率与转铁蛋白清除率的比值，低分子量蛋白(LMWP)中α1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白(99个氨基的多肽，不含糖)是肾小管-间质性肾病的早期标志。

23. 尿酶：分溶酶体酶和刷状缘酶二类，常测NAG和AAP。

24. 胰液中的碳酸氢盐主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶属α淀粉酶，pH6.9是唯一在正常时尿中的血浆酶，与胰腺提纯物区带相同为P-同工酶，与唾液腺提纯物相同为S-同工酶。新生儿主要是S-同工酶，一岁以内测不出P-同工酶。发病后2～12h升高，12～72h达峰，3～4天后正常。

25. 测定时限定性底物一般有4～7葡萄糖(庚糖等)，很多阴离子有激活淀粉酶的作用(Cl，Br最强)。

26. 淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2～5%(Cam/Ccr)，降低见于巨淀粉酶血症者。

27. 血清脂肪酶在急性胰腺炎时4～8h内升24h达峰，持续8～14天，但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高。

28. 现用的尿胰蛋白酶原-2的试纸定性方法是基于免疫层析的原理。

29. 激素(已知150多)可分：含氮类(多溶于水)，类固醇类(要特殊蛋白结合)。主要受：下丘脑-垂体-内分泌腺-激素系统调节。一般用EDTA抗凝。

30. Graves病：甲状腺性甲亢，TT3是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指标，TRH试验中TSH不升高，TSAb阳性达80%～100%。

31. 甲减时严重可出现黏液水肿。

32. 目前认为联合进行FT3，FT4，和超TSH测定是甲状腺功能评估的首选方案和第一指标。

33. TT4是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

34. TSH不受TBG浓度影响，是反应下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断。

35. 肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤最好发部位)是节后神经元转化为内分泌细胞(嗜铬细胞)，能合成，释放肾上腺素(E)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)，结构上均为儿茶酚胺类，血液及尿中的肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌，尿香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的代谢产物测定时芬氟拉明可致假阴性。

36. 胰升糖素激发试验禁用于糖尿病人。肾上腺皮质分(由外向内)：球状带(盐皮质激素-醛固酮)，束状带(糖皮质激素-皮质醇及少量皮质酮，是机体应激反应时的主要激素)，网状带(雄激素和少量雌激素)。

37. 皮质醇增多最多见是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH，呈脉冲式分泌，上午8时至10时最高，夜为上午的1/2)分泌亢进引起的库欣病。

38. 库欣综合症的病理特点：脂肪代谢障碍(面部和躯干部脂肪堆积，向心性肥胖)，蛋白质代谢障碍(处负氮平衡，蛋白消耗过多)，糖异生加强，电解质紊乱。

39. 原发性肾上腺皮质功能减退(Addison病)：醛固醇(人体主要的储盐激素)缺乏，糖异生减弱，肾排水减弱，出现皮肤色素沉着。

40. 尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)：多用传统的Porter-Silber法测，男11～33，女8～25，用浓盐酸防腐。

41. 尿17-酮类固醇(17-KS)：男34～69，女17～52，采用Zimmerman法测。当肾上腺癌或不伴库欣综合症时KS比OHCS增高更高，而肾上腺瘤却倾向于降低或正常。

42. 血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关，是检查肾上腺皮质功能紊乱的首选项目。

43. 肾素由肾小球旁器分泌，是人体最强的升压物质也是让肾上腺释放醛固醇的主要刺激物。

44. 垂体激素均为多肽或糖蛋白，TSH，LH，FSH均由α，β两个多肽亚基组成。

45. 生长激素(缺乏得垂体性侏儒症，GH)的促生长作用必须通过生长调节素(SM)的介导作用。SM-C及SM结合蛋白测定因其不跟GH的分泌而波动，故单次即可了解GH功能状况。

46. 催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的，好发于女性。

47. 所有性激素都是类固醇。睾酮代谢物为雄酮是17-KS的主要来源，雌二醇(生物活性最强的天然雌激素，女性早熟指标)和雌酮代谢物是雌三醇，孕酮(确证排卵)代谢物是孕烷二醇(黄体功能指标)。

48. 测定早晨的睾酮(男青春期10～20，成年期：300～1000)水平可以对男性睾酮水平下降作出最好评价。

49. 促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况。

50. 可以引起性功能紊乱的性激素合成酶有：C-17,20裂链酶，17-β羟类固醇脱氢酶，5α-还原酶。

51. 尿游离皮质醇无昼夜变化故可靠反映游离皮质醇水平。

52. 内标法只适用于双通道型原子吸收分光光度计。

53. 聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较小分子核酸。

54. 琼脂糖电泳适用于分离同工酶及其亚型，大分子核酸。

55. 等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组分，分辨率最好。

56. 离心力(FC)=m(质量)ω(角度)2X(离轴心距离)，相对离心力(RCF)=1.118×10-5×n(转数)×X。

57. 密度梯度离心法：1. 速率区带离心法：离心后近轴处密度小，一般用于分离大小相异而密度相同的物质。2. 等密度区带离心法：当管底介质的密度大于粒子的密度时，粒子上浮，用于分离大小相似而密度差异大。

58. 凝胶层析常用的是SepHadex G系列主要用于脱盐分离提纯高分子物质。

59. 离子交换层析主要用于分离氨基酸多肽蛋白质也可是核酸等。

60. 亲和层析可用于纯化生物大分子，稀释液的浓缩不稳定蛋白的贮藏分离核酸。

61. 聚焦层析常用凝胶是Monop多元缓冲交换剂是PBE。

62. K值过高线性宽但重复性差，过低精密度好但线性差。

63. 酶偶联法已是是广泛最频繁的酶测定法，主要用30℃和37℃，它有明显的延滞期，最好条件是酶反应为限速度，动力学上为零级反应而指示酶是一级反应。

64. Q10值即温度增加10℃化学速度的变化率，约在1.5～2.5。