2018年胸心外科主治医师基础知识练习题及答案（5）

1.男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：

A.输血补液，继续观察

B.应用止血药物

C.应用血管活性药物

D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

E.紧急剖胸探查

(A)

2.损伤性窒息的临床特征是：

A.双侧呼吸音减弱或消失

B.皮下及纵隔气肿

C.头、颈、上肢毛细血管出血

D.双侧湿罗音及血痰

E.呼吸困难

(C)

3.肺爆震伤可引起：

A.多根多处肋骨骨折

B.口腔及眼结膜瘀血

C.头颈、上肢毛细血管出血

D.肺毛细血管出血和肺水肿

E.血气胸

(D)

4.男，30岁，因车祸受伤急送手术室。休查：呼吸32次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是：

A.给氧、补液

B.输血及应用止血药

C.封闭胸部伤口

D.立即剖胸探查

E.剖胸、剖腹探查

(C)

5.女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项检查?

A.肺功能检查

B.支气管纤维镜检查

C.胃肠道钡餐

D.心电图

E.胸部CT

(C)

6.下列哪种胸部损伤需剖胸探查?

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸

B.闭合性胸部损伤伴血气胸

C.心肌挫伤，心原性休克

D.张力性气胸

E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂

(E)

7.一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，送来医院时已昏迷不醒，紫绀，呼吸深慢，双肺充满湿性罗音，不久即抽搐而死亡。该伤员的死因最可能是：

A.肺裂伤

B.损伤性血胸

C.损伤性气胸

D.肺水肿

E.脑气栓

(E)

8.Beck三征是指：

A.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

B.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

C.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高

D.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远)，动脉压升高

E.静脉压升高，心搏正常(心音正常)，动脉压降低

(D)

9.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心率136次/分，血压9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨处第4肋间有2cm长的伤口，心界无明显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是：

A.立即给氧、针静、镇痛

B.输血、补液及血管活性药物应用

C.闭式胸膜腔引流术

D.立即进行剖胸探查术

E.全身治疗同时缝合胸部伤口

(D)

(A2型题)

10.下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?

A. 伤侧胸膜腔负压消失

B. 伤则肺被压缩而萎陷

C. 健侧肺扩张受限

D. 呼吸时纵隔摆动

E. 矛盾呼吸运动

(E)