外科主治医师整形模拟试题（十四）

(1~2).15岁女性，2年前开始自觉双侧腋下明显异味，每日洗浴及局部用药改善均不理想。因影响生活及社交来诊

1.根据病人的临床表现，诊断为腋臭，适合的治疗方法是

A..腋下皮肤及大汗腺切除术

B..激光治疗

C..A.型肉毒毒素注射治疗

D..高频电针疗法

E..小切口汗腺切除术

E.

目前针对腋臭临床常用治疗方式为小切口汗腺切除术

2 .患者术后包扎良好，术后出现伤口愈合不良，与( )无关

A. .局部血肿

B. .分离范围过大

C. .患者术后过度活动

D. .腋下皮肤自身血供不良

E. .感染

D.

术后出现伤口愈合不良主要与局部血肿导致切口张力过大，分离范围过大、术后过度活动及感染有关，与皮肤自身血供不良无关。

3、患者男性，48岁，发现左面部肿物40年余，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左面部可见大小约5C.m×6C.m肿物，色暗红，明显高出皮肤，边界较清楚，质韧，表面温度增高，无明显搏动感。为明确肿物的性质和内部结构，首选的检查方法是

A.B.型超声波检查

B.C.T检查，必要时加强化

C.MRI检查

D.放射性核素检查

E.选择性动脉造影

A.

该患者肿物首先考虑静脉血管瘤， B.型超声波检查是首要诊断方法以判断肿物囊实性。

4. 女性患者，8年前行奥美定注射隆胸，现双侧乳房对称，形态尚好，无包块，无不适症状，因担心注射物有害健康而就医，目前下列哪项检查最有意义:

A.：B.超检查

B.：乳腺钼靶检查

C.：MRI检查

D.：放射性同位素检查

E.：选择性动脉造影检查

C.

乳房辅助检查常规为B.超、钼靶、增强C.T、MRI。针对注射隆胸术后，软组织鉴别准确性高的为MRI。

5、女性，27岁，经全麻下颧骨降低术后第6天发现左眶部可触及骨性台阶和感觉神经麻木：

A. 眶前部骨折

B. 眶中部骨折

C. 眶后部骨折

D. 眶下神经受累

E..动眼神经受累

A.

难易度：简单

眶前部骨折的临床表现为局部触及骨性台阶，如眶部神经受损，患者则出现麻木及感觉减退或丧失。

(6~7).女性，26岁。经平衡麻醉下行下颌角截除术，术中右侧截骨块分离后不慎被肌肉牵拉至口底下颌角内侧，虽经取出，但第二天发现右侧口角被牵拉向对侧，经维生素B.1、B.6、B.12治疗6个月后痊愈。

6.最可能是()。

A. 面神经下颌缘支被切断

B..面神经下颌缘支被激惹

C..面神经下颌缘支被强力牵拉

D..颏神经损伤

E..颊神经被强力牵拉

C.

难易度：简单

面神经下颌缘支沿下颌骨下缘前行，经下颌角处的颈阔肌深面，此支被损伤，表现为口唇外翻、口角歪斜。

7.术中右侧截骨块分离后不慎牵拉至口底下颌角内侧，是以下哪个肌肉导致

A. 咬肌

B..颞肌

C..翼外肌

D..翼内肌

E..颊肌

D.

难易度：简单

翼内肌起自翼窝，肌纤维斜向外下，止于下颌支内侧面的翼肌粗隆，因此术中讲下颌角骨块牵拉至内侧。

8、患者女，28岁，平素体检，行脂肪注射丰颞术，术后6h出现患者出现深昏迷，发热，心率加快，血压下降，经抢救后死亡，最可能的导致死亡的原因是

A.过敏反应

B.局部感染

C.颅内感染

D.眼血管栓塞

E.颅内血管栓塞致死

E.

难易度：简单

脑部脂肪栓塞，发病急骤，病人于伤后数小时即可由清醒转为昏迷，呼吸窘迫，脉搏细弱，血压下降，静脉压升高，咳血性痰。若无及时合理的治疗，患者常于短期内死亡。

9、女性，42岁，既往健康，行颞部除皱术后一侧额纹消失

面神经哪支损伤则导致额纹消失

A. 额支

B. 颊支

C. 颧支

D. 颈支

E. 下颌缘支

A.

难易度：简单

面神经额支受损表现为额部皱纹消失，不能抬眉，不能闭眼。

(10~12).女26岁，既往健康，脸型欠佳而就诊，门诊诊断为“双侧下颌角肥大畸形”，术前检查无异常，术中进行下颌角截骨后发现下颌角后区一直渗血，出血量不多，未见明显出血点。

10.该病例最有可能损伤的血管是

A.面动脉

B.咬肌动脉

C.下颌后静脉

D.面横动脉

E.颊动脉

C.

难易度：简单

下颌角、下颌支后缘与下颌后静脉紧密相邻,两者之间仅有骨膜及少量薄层脂肪组织相隔,下颌后静脉为手术容易损伤的血管。

11.下列静脉中哪项是辨认该神经非常重要的标志

A.哨兵静脉

B.下颌后静脉

C.颞浅静脉

D.上颌静脉

E.滑车上静脉

A.

难易度：难

TrinE.r(1998)提出“哨兵”静脉的概念，见到“哨兵”静脉后，在肉眼下或内窥镜下的分离即应停滞。“哨兵”静脉是颞浅静脉的末梢部分，位于额骨一上颌骨联合的眶外侧及颧-上颌骨联合上方区域的颞深浅筋膜之间在该“哨兵”静脉的内侧，即是面神经颞支入肌点，此处不宜分离，以防止神经损伤。

12.下颌角肥大直接用骨刀截骨可能发生的最大问题是

A..截骨线不齐

B..截骨方向不好掌握

C. 可能造成同侧升支部骨折或对侧髁颈应力骨折

D..造成局部软组织损伤

E..造成血管损伤

C.

难易度：简单

骨折是下颌角截骨术较常见的一种并发症。行下颌角截除时，由于截骨线设计失误或是在骨切开不完全，尤其在升支后缘处还有骨皮质相连时，用骨刀强行离断下颌角，造成截骨线不从升支后缘而从相对薄弱的乙状切迹处断开。因此应特别注意下颌角后方截骨线的走向，务必将升支后缘的骨质完全切开后再用骨刀离断下颌角，使用骨刀时不要使用暴力