外科主治医师整形模拟试题（十四）_第2页

(13~15).患者女，28岁，常规术前检查后在全麻下行腋下皱襞切口隆胸术，术后6h，出现右侧乳房剧烈疼痛，肿胀明显，乳房变硬，张力较大。

13.最有可能的诊断是：

A.右侧术区血肿

B.右侧术区组织水肿

C.右侧术区包扎过紧

D.右侧术区包膜挛缩

E.术后正常反应

A.

难易度：简单

术后短期数小时内出现术区的明显肿胀及疼痛，张力增大，第一考虑为术区出血导致的血肿。

14.首先应采取的处理方式：

A.继续观察患者病情变化

B.手术探查止血

C.加压包扎

D.给予镇痛镇静药

E.复查血常规

B.

难易度：简单

当术后短期内形成血肿应考虑术区有活动性出血的可能，应立即探查止血。

15.以下哪项为隆乳术远期并发症：

A.血肿

B.感染

C.乳头乳晕感觉障碍

D.包膜挛缩

E.假体移位

D.

难易度：简单

包膜挛缩是假体隆乳术后远期最常见的并发症之一。

(16~17).女性 46岁，一周前行内镜下前额整形，术后出现双侧眉毛高度不对称、右侧略低且运动不良。

16.最可能造成的原因为：

A.右侧面神经颊支离断

B.右侧面神经颞支离断

C.右侧面神经暂时性麻痹

D.左侧面神经颞支离断

E.左侧面神经暂时性麻痹

C.

难易度：简单

面神经额支受损的临床表现为两侧眉毛运动度不一致

17.目前最适宜的处理方法为：

A.即刻手术进行神经吻合

B.一周后行手术探查

C.6个月后行神经吻合术

D.6个月后行眉部整形术

E.营养神经观察3~6个月

E.

难易度：简单

手术损伤神经后可自行愈合。时间约3-6个月。

(18~20).患儿 男?6岁?双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方，查体：上直肌功能正常?上睑缘上提的幅度 6mm

18.提上睑肌的肌力或功能为：

A.肌力为零

B.肌力弱

C.肌力中等

D.肌力良好

E.肌力稍弱但可不做手术

C.

难易度：简单

上睑提肌肌力分为良好(8mm)、中等(4-7mm)、弱(0-3mm)

19.有关手术方法的选择，下面最正确的是：

A.须选用提上睑肌迁徙术

B.必须选用提上睑肌缩短术

C.借用上直肌的手术可作为首选

D.必须选用额肌悬吊手术

E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术

E.

难易度：简单

提上睑肌缩短术适合轻中度上睑下垂的患者，肌力弱者不适合此法。

20.如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采取如下措施：

A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊 C.术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术

D.

难易度：简单

术后矫正不足多由于上睑提肌缩短不充分所致，可半年后待手术瘢痕软化后再次手术或改用额肌瓣悬吊。

(21~22).患者，女性，24岁，因“自觉脸型不佳，要求改善脸型”，门诊诊断为“方形脸”入院。准备行“下颌角肥大矫正术”。

21.手术前需要做哪项主要影像检查

A.C.T平扫

B.下颌骨扫描及C.T三维重建

C.头颅磁共振检查

D.C.T平扫加增强

E.以上均可以

B.

难易度：简单

下颌骨扫描可显示双侧升支及下颌角形态，并可显示下牙槽神经血管的走行。C.T则可更精确地显示嚼肌的厚度，两侧的差异。

22.下颌角肥大矫正术可能出现的并发症不包括那项

A.伤口裂开、感染

B.颏神经损伤、下唇麻木

C.面神经颊支损伤

D.面神经下颌缘支损伤

E.张口困难

C.

难易度：简单

面神经颊支水平走行于腮腺导管的上方和下方，分布于眶下和口周，下颌角肥大矫正手术不易暴露此神经。