心胸外科主治医师基础试题及解析（九）_第2页

11.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据

A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

E.中心静脉压>10cmH2O

正确答案：E

答案解析：

解析:进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因，前四项均是进行性血胸的临床表现，但中心静脉压升高通常是由于右心衰竭或心脏压塞所致，不是进行性血胸的表现。

知识点1：血胸

知识点2：诊断

12.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是

A.上方皮下潜行后刺人

B.最低部位刺入

C.正中垂直刺人

D.左侧刺人

E.右侧刺人

正确答案：A

答案解析：

解析:为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺人脓腔。

知识点1：胸壁肿瘤

知识点2：辅助检查

13.关于胸壁结核的治疗，正确的是

A.全身抗结核治疗

B.可穿刺排脓注入抗结核药物

C.有活动性结核时，不可进行手术治疗

D.合并有化脓性感染时，可先切开引流

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：

解析:只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。

知识点1：胸壁结核

知识点2：治疗

14.近年来，脓胸最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.结核菌

E.真菌

正确答案：B

答案解析：

解析:青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。

知识点1：脓胸

知识点2：病因及发病机制

15.关于急性脓胸的治疗措施中，不包括

A.抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流

正确答案：E

答案解析：

解析:急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

知识点1：急性脓胸

知识点2：治疗

16.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是

A.大剂量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.胸腔闭式引流

D.开胸清除脓液，闭式引流

E.胸廓改形术

正确答案：D

答案解析：

解析:多房性脓胸单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。

知识点1：急性脓胸

知识点2：治疗

17.脓胸的有效引流体位是

A.平卧位

B.患侧卧位

C.术侧向下卧位

D.半卧位

E.健侧卧位

正确答案：D

答案解析：

解析:脓胸治疗的关键是保证脓液通畅引流，安置胸腔闭式引流后通过体位调节让脓液更容易引流。

知识点1：脓胸

知识点2：治疗

18.中央型肺癌是指

A.组织病理学为肺鳞癌

B.起源于支气管的肺癌

C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

正确答案：A

答案解析：

解析:肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

知识点1：肺癌

知识点2：分类

19.肺鳞状细胞癌的临床特点中，不正确的是

A.在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%

B.患病年龄大多在50岁以上，男性占多数

C.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌

D.一般生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚

E.对放射和化学疗法不敏感

正确答案：E

答案解析：

解析:肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。

知识点1：肺癌

知识点2：临床表现

20.肺腺癌的临床特点中，错误的是

A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见

C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E.早期一般无明显临床症状，往往在胸部X线检查时被发现

正确答案：D

答案解析：

解析:肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

知识点1：肺癌

知识点2：临床表现