心胸外科主治医师基础试题及解析（九）

1.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳房肉瘤

正确答案：C

答案解析：

几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。②乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。③乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。④乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。⑤肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。

知识点1：乳房囊性增生病

知识点2：诊断

2.进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h

正确答案：B

答案解析：

进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

知识点1：血胸

知识点2：临床表现

3.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

正确答案：A

答案解析：

胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。

知识点1：慢性脓胸

知识点2：治疗

4.首先应该考虑什么疾病

A.炎性乳房癌

B.肋软骨炎

C.乳房皮肤感染

D.乳房囊性增生

E.急性乳腺炎

正确答案：E

答案解析：

根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热、感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

知识点1：急性乳腺炎

知识点2：诊断

5.根据以上情况应该采取下列哪种措施

A.手术切除右乳房

B.预防性应用抗生素

C.切开皮肤引流

D.排空乳汁消除乳汁淤积

E.局部热敷加物理治疗

正确答案：C

答案解析：

治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。

知识点1：急性乳腺炎

知识点2：治疗

6.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰

B.肿块边缘更为清晰

C.钙化影更为清晰

D.乳房腺叶更为清晰

E.乳管影更为清晰

正确答案：C

答案解析：

干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。

知识点1：乳腺癌

知识点2：辅助检查

7.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生症

C.乳腺纤维腺瘤

D.炎性乳癌

E.乳腺硬癌

正确答案：A

答案解析：

乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

知识点1：乳管内乳头状瘤

知识点2：诊断

8.急性乳腺炎的病因不包括

A.乳头内陷

B.乳汁过多

C.乳管不通

D.乳房淋巴管阻塞

E.婴儿吸乳少

正确答案：D

答案解析：

急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳房淋巴管阻塞与急性乳腺炎无关。

知识点1：急性乳腺炎

知识点2：病因及发病机制

9.纵隔扑动发生于

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.胸骨骨折

E.单纯性肋骨骨折

正确答案：B

答案解析：

解析:纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸，但开放性气胸时由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动出现纵隔扑动。

知识点1：开放性气胸

知识点2：临床表现

10.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是

A.输血、输液观察病情变化

B.胸腔穿刺术

C.胸腔闭式引流术

D.开胸探查术

E.电视胸腔镜止血术

正确答案：C

答案解析：

解析:张力性气胸、中等量以上的血胸是胸腔闭式引流术的适应证。

知识点1：血胸

知识点2：治疗