耳鼻喉外科主治医师精品试题四_第2页

　　119.发生在REM期的微觉醒最显著的PSG改变是

　　A.下颌肌电减低

　　B.体动

　　C.快动眼

　　D.下颌肌电增高

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　PSG是诊断OSAHS患者的金标准，而PSG诊断中的脑电睡眠分期尤为重要，患者睡眠处于REM时，脑电有特征性波形;同时，下颌肌电处于整个睡眠期最弱的阶段，如果发生在REM期的微觉醒，其PSG波形改变最显著的应该是下颌肌电的增高。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：诊断

　　120.OSAHS手术治疗后有效的标准是

　　A.AHI下降100%

　　B.AHI下降90%

　　C.AHI下降80%

　　D.AHI下降70%

　　E.AHI下降50%

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　主要是考察临床医师对OSAHS治疗有效率标准的把握能力，临床上OS-AHS治疗效果是把经过治疗后OSAHS患者的AHI下降50%作为有效标准。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：治疗

　　121.慢波睡眠是指

　　A.REM睡眠

　　B.NREM睡眠

　　C.3期、4期睡眠

　　D.2期睡眠

　　E.4期睡眠

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　人的睡眠是在REM期和NREM期有规律的交替中度过的，人们深睡中进入NREM期，脑电波形频率明显变慢，尤其儿童比较常见，也就是3期和4期睡眠，也称慢波睡眠。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：睡眠医学基础知识

　　122.儿童鼾症最常见的原因是

　　A.肥胖

　　B.腺样体肥大和慢性扁桃体炎

　　C.支气管肺炎

　　D.哮喘

　　E.鼻窦炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　临床上儿童鼾症最常见的原因是腺样体肥大和慢性扁桃体炎，几乎占到90%左右，其手术治疗的效果也非常显著，手术方式主要是腺样体和扁桃体的切除术。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：病因及发病机制

　　123.下列不属于扩大咽腔的手术是

　　A.软腭Pillar(生物钉)植入术

　　B.腭咽成形术

　　C.软腭前移术

　　D.扁桃体剥离术

　　E.颏前移术

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　轻度鼾症的患者大部分鼾声发生于松弛的软腭，咽腔不狭窄，由于软腭松弛，当呼吸气流通过时使其产生震动而发出鼾声。软腭Pillar(生物钉)植入能有效地防止其震动，从而减小鼾声或使鼾声消失，手术非常简单，同时手术后咽腔的大小没有发生改变。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：治疗

　　124.UPPP手术围手术期的合并症不包括

　　A.心肌梗死

　　B.心律不齐

　　C.出血

　　D.皮下气肿

　　E.气道阻塞、窒息

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　早期的UPPP手术可能会经常行术前预防性气管切开，不可避免会出现一定的相关并发症。随着诊断水平的提高，治疗措施的不断改进，技术的精益求精，UP-PP手术现在一般不主张气管切开，同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他可能发生的严重并发症。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：治疗

　　125.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选

　　A.CPAP

　　B.药物治疗

　　C.气管切开

　　D.腭咽成形术

　　E.以上都不是

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　CPAP是治疗各种原因的OS-AHS的首选，中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般不选择手术治疗，而首选CPAP治疗，当然根据不同的病因可选择不同模式或者不同工作方式的CPAP治疗。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：治疗