耳鼻喉外科主治医师练习题十_第2页

　　11.患者女性，53岁，头昏、头痛，右眼视力减退8个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。手术前还需作哪项必须检查

　　A.头部MRI

　　B.蝶鞍薄层CT扫描

　　C.蝶鞍三维重建

　　D.眼部CT检查

　　E.全脑血管造影或血管减影检查

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　手术前必须检查是为了了解蝶窦占位与颈内动脉的关系，检查应为血管造影或血管减影。

　　知识点1：鼻颅底恶性肿瘤-鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：辅助检查

　　12.患者女性，52岁，右侧进行性鼻塞，涕血3个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。应进一步作哪项检查来明确诊断

　　A.鼻内镜检查

　　B.鼻窦A超检查

　　C.新生物穿刺检查

　　D.新生物病理检查

　　E.鼻分泌物涂片细胞学检查

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　鼻腔有新生物，最好的确诊办法为活检，但要排除脑膜脑膨出、血管瘤等不宜活检的疾病。

　　知识点1：鼻颅底恶性肿瘤-鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：辅助检查

　　13.患者女性，52岁，右侧进行性鼻塞，涕血3个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。若活检证实为嗅母细胞瘤，还应作哪项必要检查

　　A.鼻窦CT扫描或MRI检查

　　B.鼻窦A超检查

　　C.嗅觉检查

　　D.鼻内镜检查

　　E.鼻部X线拍片检查

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　该检查以明确病变范围，为手术提供依据。

　　知识点1：鼻颅底恶性肿瘤-鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：辅助检查

　　14.患者女性，52岁，右侧进行性鼻塞，涕血3个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。若CT扫描显示，肿瘤主要位于鼻腔内，筛板局部破坏，颅内未见肿瘤，该患者较好的治疗方法应是

　　A.手术

　　B.放疗

　　C.化疗

　　D.放疗+化疗

　　E.手术+放疗

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　肿瘤主要位于鼻腔内，未侵入颅内，手术完整切除是首选治疗，若辅以放疗则效果会更佳。

　　知识点1：鼻颅底恶性肿瘤-鼻窦恶性肿瘤

　　知识点2：治疗

　　15.患者男性，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是

　　A.鼻窦CT

　　B.前鼻镜检查鼻腔

　　C.鼻窦MRI

　　D.肝肾功能

　　E.血常规

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　根据题干信息，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦CT检查明确鼻窦情况。

　　知识点1：鼻窦炎

　　知识点2：辅助检查

　　16.患者男性，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是

　　A.鼻窦CT

　　B.鼻内镜检查

　　C.鼻窦MRI

　　D.X线鼻窦平片检查

　　E.鼻窦B超检查

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影响鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦CT扫描明确有无鼻窦病变及范围。

　　知识点1：鼻窦炎

　　知识点2：辅助检查

　　17.患者男性，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括

　　A.使用抗生素

　　B.口服糖皮质激素

　　C.上颌窦穿刺冲洗

　　D.心电图检查

　　E.鼻窦B超检查

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿。CT显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦B超检查没有必要。

　　知识点1：鼻窦炎

　　知识点2：治疗

　　18.患者男性，35岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体：体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括

　　A.尽量在全麻下手术

　　B.术前口服泼尼松30mg/d

　　C.手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周

　　D.出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周

　　E.尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松30mg/d、手术当晨肌注地塞米松10g，术后口服泼尼松30mg/d，维持1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻4～12周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。

　　知识点1：鼻窦炎

　　知识点2：治疗

　　19.患者男性，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×106。为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是

　　A.耳镜检查

　　B.前鼻镜检查鼻腔

　　C.CT、MRI

　　D.肝肾功能

　　E.间接喉镜检查

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　根据题干信息，患者鼻窦炎并颅内并发症的可能性大，故需要作CT、MRI，明确鼻窦和颅内情况。

　　知识点1：鼻窦炎

　　知识点2：辅助检查

　　20.患者男性，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×106。如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑

　　A.鼻窦炎并脑膜炎

　　B.鼻窦炎并脑脓肿

　　C.鼻窦炎并硬膜下脓肿

　　D.鼻窦炎并硬膜外脓肿

　　E.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　根据题干信息，患者有头痛、呕吐，辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，提示额叶有脓肿形成。

　　知识点1：鼻窦炎

　　知识点2：并发症或后遗症