耳鼻喉外科主治医师练习题六

　　1.患者女性，39岁，身高160cm，体重50kg，入睡打鼾3年，PSG监测结果：AHI：3.2次/h，脑电图显示有频繁微觉醒，平均血氧饱和度97%，最有可能的诊断

　　A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　B.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　C.混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　D.低通气综合征

　　E.上气道阻力综合征

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　上气道阻力综合征患者PSG提示睡眠结构紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。但患者PSG监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变，上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。

　　知识点1：上气道阻力综合征

　　知识点2：诊断

　　2.年轻单身男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，咽腔狭窄，鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是

　　A.胃镜检查

　　B.Muller试验

　　C.PSG监测

　　D.胸片

　　E.咽喉部CT检查

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　OSAHS诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以做出诊断，对于初筛患者应给予PSG监测和耳鼻咽喉专科检查，而PSG是诊断OSAHS的金标准。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：辅助检查

　　3.患者男性，45岁，身高160cm，体重80kg，PSG诊断OSAHS(重度)，患者的体重指数(BMI)应该是

　　A.30

　　B.26.25

　　C.29.25

　　D.31.25

　　E.32.5

　　正确答案：D

　　答案解析：

　　体重指数的计算公式应该是：体重指数=体重(kg)/身高2(m2)。

　　知识点1：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　知识点2：辅助检查

　　4.患者男性，13岁，声嘶1个月，电子喉镜检查见双声带前、中1/3交界处对称小突起，正确的处理方法是

　　A.休声，观察

　　B.间接喉镜下手术切除

　　C.纤维喉镜下手术切除

　　D.直接喉镜下手术切除

　　E.显微支撑喉镜下手术切除

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　儿童声带小结，青春期部分可自行消退。

　　知识点1：声带小结

　　知识点2：治疗

　　5.有关鼻窦错误的描述是

　　A.鼻腔周围面颅骨内的含气空腔

　　B.窦有开口与鼻腔相通

　　C.共有4对

　　D.可分为前、后两组

　　E.均开口于中鼻道

　　正确答案：E

　　答案解析：

　　上颌窦、前组筛窦和额窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。

　　知识点1：鼻的应用解剖学

　　知识点2：鼻窦

　　6.43岁男性患者，主诉阵发性喷嚏、鼻塞、流黏液性分泌物。咳嗽，长期声嘶，检查见鼻黏膜充血，有黏性分泌物。为除外变态反应，首选诊断实验是

　　A.球蛋白测定

　　B.鼻分泌细胞学检查

　　C.特异性皮肤实验

　　D.血生化检查

　　E.肝肾功能检查

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　若鼻分泌细胞学检查中见到嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞可初步判定为变态反应。

　　知识点1：鼻分泌细胞学检查

　　知识点2：辅助检查

　　7.5岁男孩1周来一侧鼻塞、脓涕增多，伴恶臭鼻涕时混有血液，不伴发热、头痛，应考虑何种疾病

　　A.急性鼻炎

　　B.慢性鼻炎

　　C.鼻腔异物

　　D.变态反应性鼻炎

　　E.急性鼻窦炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　儿童鼻腔异物易出现单侧鼻塞、流脓涕、或涕中带血。该患儿初步符合。

　　知识点1：鼻腔异物

　　知识点2：诊断

　　8.某男，拔鼻毛后有发热和左鼻前部肿、胀痛，未重视，次日突然寒战、高热、头痛、左眼睑水肿、眼球突出，最有可能的诊断

　　A.鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎

　　B.鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎

　　C.鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎

　　D.鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎

　　E.鼻前庭疖肿

　　正确答案：B

　　答案解析：

　　该患者由拔鼻毛引起鼻前庭皮肤损伤，造成鼻前庭疖肿，后感染扩散，进入海绵窦，发生海绵窦栓塞，表现为寒战、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，以及眼底静脉扩张和视盘水肿。

　　知识点1：鼻前庭疖肿

　　知识点2：并发症或后遗症

　　9.40岁男性，右鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”，其最佳治疗方案是

　　A.根治性切除

　　B.分次经鼻腔摘除肿物

　　C.上颌骨切除术

　　D.化疗

　　E.放疗

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　内翻性乳头状瘤的治疗原则是手术彻底切除肿瘤。

　　知识点1：鼻腔内翻性乳头状瘤

　　知识点2：治疗

　　10.间歇性，交替性鼻塞，少量黏液涕，鼻黏膜肿胀以下鼻甲为主为

　　A.肥厚性鼻炎

　　B.变应性鼻炎

　　C.单纯性鼻炎

　　D.干燥性鼻炎

　　E.萎缩性鼻炎

　　正确答案：C

　　答案解析：

　　单纯性鼻炎表现为鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，间隙性、交替性鼻塞，流粘液涕。

　　知识点1：单纯性鼻

　　知识点2：临床表现