外科主治医师考试高频知识点试题：乳房疾病

　　1、女性，30岁，左乳外上象限肿块2*2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动。其诊断可能是

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.皮脂腺囊肿

　　C.叶状囊肉瘤

　　D.神经纤维瘤

　　E.乳腺皮下脂肪瘤

　　[答案]A

　　[解析]患者为青年女性，肿块表面光滑，可活动，质韧，考虑良性的可能性大，所以本题答案为A。

　　2、鉴别乳腺肿块系囊性还是实质性首选的检查手段是

　　A.红外线扫描

　　B.乳管造影

　　C.乳腺B超

　　D.细针穿刺细胞学检查

　　E.钼靶X线摄片

　　[答案]C

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　　3、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

　　[问题1]、病人首先应诊断为

　　A.乳腺纤维瘤

　　B.乳腺结核

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.乳腺肉瘤

　　E.乳腺癌

　　[答案]E

　　[解析]老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

　　[问题2]、手术治疗的方法是

　　A.标准乳癌根治术

　　B.扩大乳癌根治术

　　C.单纯乳房切除术

　　D.肿物切除术

　　E.改良乳癌根治术

　　[答案]C

　　[解析]根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

　　4、初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16×109/L，中性粒0.8。

　　[问题1]、该患者最可能的诊断是

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳腺癌

　　C.炎性乳腺癌

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.急性乳腺炎

　　[答案]E

　　[解析]患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

　　[问题2]、若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

　　A.乳汁淤积加细菌入侵

　　B.乳腺组织发育不良

　　C.哺乳次数增多

　　D.乳腺分泌障碍

　　E.全身和局部抵抗力下降

　　[答案]A

　　[问题3]、假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是

　　A.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

　　B.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

　　C.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

　　D.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

　　E.全身应用抗生素

　　[答案]B

　　[解析]乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

　　5、关于急性乳腺炎不正确的是

　　A.多发于产后哺乳的妇女

　　B.多发于初产妇产前2～3周

　　C.多因乳汁淤积发病

　　D.常伴有寒战、高热等全身症状

　　E.是急性化脓性感染

　　[答案]B

　　[解析]多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。

　　6、某中年妇女，无明显诱因出现乳头鲜红色血性溢液，作为接诊医师你首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳腺囊性增生症

　　D.乳腺纤维腺瘤

　　E.乳腺导管扩张症

　　[答案]B

　　[解析]应首先考虑乳管内乳头状瘤，乳腺囊性增生症和乳腺导管扩张症也可有乳头溢液，但非鲜红色血性。乳管内乳头状瘤也可有暗棕色和黄色溢液。

　　7、男性，56岁，乙肝病史10年，肝硬化病史2年，近日出现胸部隐痛感，双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

　　[问题1]、初步考虑是

　　A.炎症

　　B.男子乳房发育症

　　C.腺瘤

　　D.转移癌

　　E.结核

　　[答案]B

　　[解析]男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。

　　[问题2]、下述哪些检查是必要的

　　A.肝、肾功能检查

　　B.乳腺B超

　　C.乳腺组织病理检查

　　D.乳腺干板静电摄影

　　E.性腺素测定

　　[答案]A B C D E

　　[解析]性腺素测定有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。肝、肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。乳腺B超，乳腺X线照相可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。乳腺组织病理检查进一步确诊。乳腺干板静电摄影具有边缘效应，使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

　　[问题3]、初步治疗考虑以下哪几种方法

　　A.庚烷酸双氢睾酮

　　B.环玲酰胺

　　C.去势治疗

　　D.手术治疗

　　E.他莫昔芬

　　[答案]A E

　　[解析]庚烷酸双氢睾酮200mg，每3～4周肌注1次。他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用，故AE入选。

　　8、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A.一期假体置入乳房再造

　　B.二期假体置入乳房再造

　　C.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　D.臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　E.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　[答案]D

　　[解析]臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　9、女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3*2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结，最可能的诊断为

　　A.慢性囊性乳腺病

　　B.乳腺癌

　　C.乳管内乳头状瘤

　　D.乳腺结核

　　E.乳腺纤维腺瘤

　　[答案]A

　　[解析]慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。

　　10、49岁，女性，洗澡时无意中触及右侧乳腺无痛肿块遂来院就诊，确诊为乳腺癌;术前行TNM分期提示T2N1M0，请问该患者分期是

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.0期

　　[答案]B

　　[解析]0期是TisN0M0，Ⅰ期：T1N0M0;Ⅱ期：T0～1N1M0,T2N0～1M0,T3N0M0;Ⅲ期:T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0,任何TN3M0;Ⅳ期:包括M1的任何TN。