2021年外科主治医师章节预习题：小肠结肠疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CEA水平再次升高应考虑复发或转移的可能。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绞窄性肠梗阻腹穿可见血性液，而单纯性肠梗阻不会。

　　【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 机械性肠梗阻是绞痛、腹胀、肠鸣音亢进;麻痹性肠梗阻(动力型肠梗阻)是胀痛和肠鸣音消失。

　　【该题针对“肠梗阻”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低位小肠梗阻呕牡出现迟，呕吐物为粪样物;高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯;绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性;麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“小肠结肠疾病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 镜检可以留取病理标本，对病变组织做病理定性。

　　【该题针对“结肠癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左半结肠癌 均行左半结肠切除，包括横结肠的左侧一半、脾曲、降结肠和部份乙状结肠，再作横结肠乙状结肠端端吻合，但其切除范围应按癌肿的位置而稍加修正(图3)。如癌肿位于脾曲，结扎结肠中动脉左支和结肠左动脉;如癌肿位于降结肠，还需结扎切断乙状结肠动脉最上方的第一个分支，清除相应动脉旁淋巴结。

　　【该题针对“结肠癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结肠癌的大体肉眼分型可分：肿块型(菜花型、软癌)、侵润型(缩窄型、硬癌)和溃疡型三种。其中溃疡型最为常见，好发于左半结肠，易发生出血、感染，并易穿透肠壁，转移较早。组织学分型包括：1、腺癌：约占四分之三。2、粘液癌：分化低，预后较腺癌差。3、未分化癌：分化很低，预后最差。

　　【该题针对“结肠癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Dukes分期

　　A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。A1达粘膜下层;A2累及肌层，但未穿透浆膜。

　　B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。

　　C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。

　　D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。

　　【该题针对“结肠癌”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴转移：是结肠癌的主要转移方式。一般由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。

　　【该题针对“结肠癌”知识点进行考核】