2021年外科主治医师章节预习题：腹外疝_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主要是因为腹壁有薄弱点或腹壁缺损造成。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切口感染是切口疝发病中最重要的原因，严格的无菌操作和规范的技术操作往往能降低切口疝的发病率。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小肠最为常见，大网膜次之。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗原则是尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病因稍稳定后尽早实行剖腹探查。

　　【该题针对“腹股沟疝”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后动脉，血流量逐渐减少，终至完全阻断。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者年轻男性，有右侧腹股沟肿块，平卧可消失，考虑斜疝;斜疝主要是一个手术治疗的方法。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿反复出现肿块，3岁了脐环未闭，考虑是脐疝。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人脐疝多见于肥胖、妊娠的人。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床发现未闭锁的脐环迟至2岁时多能执行闭锁。因此，处理嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前科采取非手术疗法。满2岁之后，如脐环直径大于1.5cm，则可手术治疗。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 股疝临床特点：腹腔内脏器和疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出即股疝，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球状。通常疝块较小，40岁以上女性多见。因疝囊颈较狭小，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。

　　股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，可采用McVay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。

　　术前有感染性疾病的，需要经过严格内科治疗控制炎症后再考虑手术。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分，成为滑动性疝，也属于难复性疝;嵌顿性疝，当其内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室)，称Littre疝;股疝最易发生嵌顿。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方;腹股沟直疝的疝囊位于腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方;股疝的疝囊颈位于腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方。