2019年外科主治医师考试基础知识强化试题：外科休克二_第2页

　　6、患者，27岁，3小时前因骑摩托车发生交通事故送入我院;主诉口渴，余未诉异常;查体：神志淡漠，皮肤黏膜苍白，脉搏120次/分，血压90/80mmHg，体表血管塌陷，毛细血管充盈时间迟缓，骨盆挤压和分离试验阳性。

　　<1> 、该患者的休克指数是

　　A、1.0

　　B、1.2

　　C、1.3

　　D、1.5

　　E、2.0

　　<2> 、若治疗中，上级医师选用3%高渗盐液行休克复苏治疗，其最主要目的是

　　A、纠正脑组织缺氧

　　B、提高脏器灌注

　　C、维持晶体渗透压

　　D、改善微循环

　　E、维持血压

　　7、患者男性，35岁，1小时前在发生交通事故，下肢不能活动，初步诊断为股骨骨折，入院后患者神志淡漠，皮肤黏膜苍白;查体：T 36℃，脉率 120次/分，血压90/80mmHg，休克指数1.3，毛细血管充盈时间迟缓。

　　<1> 、此时患者股骨骨折并发休克，其休克微循环变化的病生分期可能是

　　A、微循环障碍期

　　B、微循环收缩期

　　C、微循环扩张期

　　D、微循环舒张期

　　E、微循环衰竭期

　　<2> 、若患者病情进一步加重，在无其他支持治疗下，其机体获取能量的主要来源是

　　A、肝糖原

　　B、糖异生

　　C、糖酵解

　　D、脂肪分解

　　E、特殊蛋白消耗

　　<3> 、若治疗时，上级医师给予患者钙通道阻滞剂，推测其目的主要是

　　A、控制血压作用

　　B、负性肌力作用

　　C、保护心肌细胞

　　D、抑制血小板激活

　　E、增加肾血流量

　　<4> 、经补液抗休克治疗后，若该患者CVP 9cmH2O ，Swan-Ganz漂浮导管监测PCWP为16mmHg，此时应

　　A、增加补液量

　　B、减少补液量

　　C、停止补液

　　D、口服补液

　　E、改用维持量

　　8、患者男性，50岁，因胆道感染入院保守治疗，治疗过程中突然出现神志淡漠，嗜睡，皮肤苍白，嘴唇发绀，全身大汗，尿少，呼吸困难。查体：血压90/60mmHg，体温：39度，心率：100次/分，白细胞13×109/L。

　　<1> 、请问该患者出现什么情况

　　A、脓毒血症

　　B、医院获得性肺炎

　　C、感染性休克

　　D、伴发脑膜炎

　　E、DIC

　　<2> 、一般是那种细菌常见

　　A、革兰阴性杆菌

　　B、革兰阳性杆菌

　　C、绿脓杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、厌氧菌

　　<3> 、目前治疗要更加侧重

　　A、补充血容量

　　B、抗感染

　　C、纠正酸碱平衡

　　D、血管活性药物

　　E、激素

　　<4> 、下列治疗原则错误的是

　　A、可根据临床经验选择抗生素

　　B、尽早处理原发病灶

　　C、及时纠正酸中毒

　　D、糖皮质激素要尽早使用，至少维持3天

　　E、使用洋地黄

　　9、女性患者，35岁，被人用刀刺伤背部2小时入院。查体：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90至70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

　　<1> 、病人休克分期

　　A、衰竭期

　　B、代偿期

　　C、早期

　　D、中期

　　E、晚期

　　<2> 、估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

　　A、60%

　　B、50%左右

　　C、<20%

　　D、20%左右

　　E、30%～40%

　　10、女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷;血压60/40mmHg，脉搏细速

　　<1> 、考虑其可能存在的休克为

　　A、过敏性休克

　　B、感染性休克

　　C、创伤性休克

　　D、神经源性休克

　　E、心源性休克

　　<2> 、可诊断为何种程度的休克

　　A、中度休克

　　B、重度休克

　　C、休克早期

　　D、休克代偿期

　　E、轻度休克

　　<3> 、目前需首先处理的是

　　A、立即输平衡盐溶液和全血

　　B、立即插导尿管，了解有无尿道损伤

　　C、摄X线片，了解骨折情况

　　D、腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

　　E、给予抗生素，预防感染

　　<4> 、经保守治疗，病人中心静脉压20cmH2O ，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为

　　A、补充胶体液不足

　　B、止血效果不好

　　C、心功能衰竭

　　D、肾功能衰竭

　　E、补充晶体液不足

　　11、某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压3cmH2O;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。

　　<1> 、该病人的情况是

　　A、未发生休克

　　B、休克代偿期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、严重虚脱

　　<2> 、其循环系统的病理生理改变是

　　A、心功能不全

　　B、血容量相对过多

　　C、血容量严重不足

　　D、容量血管过度收缩

　　E、以上都不是

　　<3> 、应采取的最有效的措施是

　　A、应用收缩血管药物

　　B、补充血容量

　　C、纠正酸中毒

　　D、给予强心药物

　　E、应用扩张血管药物