2019年外科主治医师考试章节习题之阑尾炎及急性化脓性腹膜炎

　　阑尾炎及急性化脓性腹膜炎

　　1.阑尾解剖位置的体表投影应当是

　　A.通过脐横线与右锁骨中线的交点

　　B.右骼前上棘至脐连线中内1/3处

　　C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

　　D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处

　　E.位置不定，经常变异

　　答案：D

　　2.处理阑尾断端不宜采用的是

　　A.单纯结扎

　　B.结扎加荷包缝合包埋

　　C.单纯荷包缝合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆盖

　　E.断端直接用石炭酸烧灼

　　答案：E

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　　3.老年急性阑尾炎的临床特点是

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　答案：A

　　4.关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A.病情发展快且重

　　B.右下腹体征明显

　　C.穿孔率达30%

　　D.并发症及死亡率较高

　　E.宜早期手术

　　答案;B

　　5.导致阑尾穿孔最主要的因素是

　　A.阑尾腔阻塞

　　B.阑尾壁受粪石压迫缺血

　　C.细菌毒力

　　D.淋巴管阻塞

　　E.免疫力低

　　答案：A

　　6.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

　　答案：C

　　试题点评：妊娠期阑尾炎手术切口应偏高。

　　7.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

　　A.阵发性右下腹痛

　　B.腰大肌试验阳性

　　C.发热

　　D.转移性腹痛

　　E.恶心呕吐

　　答案：D

　　8.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

　　A.内脏小神经

　　B.第10胸神经

　　C.第12胸神经

　　D.内脏大神经

　　E.第1腰神经

　　答案：A

　　9.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. MRI

　　D.腹腔穿刺

　　E.立位腹平片

　　答案：D

　　10.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A.急性肠炎

　　B.阑尾残株炎

　　C.门静脉炎

　　D.肠间隙脓肿

　　E.盆腔脓肿

　　答案：E

　　试题点评：据急性腹膜炎治疗后体温升高，直肠刺激症状，应考虑E。

　　11.继发性腹膜炎常见致病菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎双球菌和厌氧菌

　　D.绿脓杆菌和肠球菌

　　E.大肠杆菌和厌氧菌

　　答案：E

　　12.原发性腹膜炎常见致病菌应是

　　A.大肠杆菌和变形杆菌

　　B.溶血链球菌和肺炎双球菌

　　C.厌氧菌和链球菌

　　D.大肠杆菌和厌氧菌

　　E.绿脓杆菌和葡萄球菌.

　　答案：B

　　13.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

　　A.小儿及老人

　　B.精神状态不正常者

　　C.严重腹胀者

　　D.昏迷者

　　E.病史不清者

　　答案：C

　　1 4.继发性腹膜炎的腹痛特点是

　　A.阵发性全腹绞痛

　　B.逐渐加重的阵发性腹痛

　　C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

　　D.高热后全腹痛

　　E.腹痛伴肠鸣音亢进

　　答案：C

　　15.有关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

　　B.小脓肿可采用非手术治疗

　　C.脓肿较大时，须手术治疗

　　D.可采用经腹腔排脓

　　E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

　　答案：D

　　(16～17题共用题干)

　　男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC 18×109/L。

　　16.首先考虑为

　　A.切口感染

　　B.并发肠炎或菌痢

　　C.并发膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.化脓性门静脉炎

　　答案：D

　　试题点评：阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高，考虑为D。

　　1 7.为明确诊断，首先应做的检查是

　　A.伤口检查

　　B. B超

　　C.直肠指诊检查

　　D. X线胸腹部摄片

　　E.粪便常规检查

　　答案：C

　　试题点评：直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。

　　18.关于腹膜的解剖生理，错误的是

　　A.成人腹膜总面积可达2m2

　　B.正常腹腔可有100ml液体

　　C.腹腔有强大吸收力

　　D.腹膜可分泌大量渗出液

　　E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

　　答案：E

　　1 9.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.各种细菌混合

　　E.绿脓杆菌

　　答案：D

　　20.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

　　A.静脉注射抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.营养支持

　　D.手术治疗

　　E.腹腔灌洗

　　答案：D