2019年外科主治医师考试章节习题之泌尿系统损伤及男生殖系统结核

泌尿系统损伤及 泌尿、男生殖系统结核

　　1.对诊断肾结核最有意义的检查项目是

　　A.尿路平片

　　B.肾图

　　C. B超

　　D.静脉尿路造影

　　E.膀胱镜检

　　答案：D

　　2.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是

　　A.肾肿瘤

　　B.鹿角型肾结石

　　C.肾损伤

　　D.泌尿系结核

　　E.肾积水

　　答案：D

　　3.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠

　　A.膀胱刺激症状的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到结核杆菌

　　D.膀胱镜检查所见

　　E.静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见

　　答案：E

　　4.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据

　　A.膀胱刺激症状

　　B.血尿程度

　　C.尿中找到结核杆菌

　　D.膀胱镜检查所见

　　E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影

　　答案：E

　　5.球部尿道损伤后最有特征性的症状是

　　A.初始血尿

　　B.终末血尿

　　C.全程血尿

　　D.尿道溢血

　　E.会荫部肿痛

　　答案：D

　　6.一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是

　　A.膀胱破裂

　　B.前列腺尿道损伤

　　C.膜尿道损伤

　　D.球尿道损伤

　　E.荫茎部尿道损伤

　　答案：D

　　试题点评：骑跨伤后尿道流血，应考虑D。

　　7.男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.输血、输液

　　C.密切观察

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　答案：D

　　试题点评：患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

　　8.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会荫部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是

　　A.膀胱

　　B.肛门直肠

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.荫茎部尿道

　　答案：C

　　试题点评：骨盆骨折易发生后尿道损伤。

　　9.骑跨式外伤最易损伤尿道是

　　A.荫茎部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膜上部

　　答案：B

　　10.男，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　答案：A

　　试题点评：受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。

　　11.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块,尿常规RBC 5～10个/HP，最可能的诊断是

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.输尿管损伤

　　答案：A

　　试题点评：受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。

　　(12～13题共用备选答案)

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　12.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

　　答案：D

　　13.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：

　　答案：E

　　(14～15题共用题干)

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

　　14.尿液检查对诊断有决定性意义的是

　　A.血尿

　　B.脓尿

　　C.尿普通细菌培养

　　D.尿沉渣找结核杆菌

　　E.尿细胞学检查

　　答案：D

　　试题点评：据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。

　　15.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

　　A. B超

　　B.静脉尿路造影

　　C.逆行肾盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：B

　　(16～17题共用备选答案)

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　16.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用

　　答案：C

　　17.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做

　　答案：D