2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之脊柱及骨盆骨折_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　坐骨神经丛从梨状肌穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔或股神经。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗休克治疗放在第一位是母庸置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　迟发性脊髓损伤，一般是渐进的过程，考虑是局部不稳造成的。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腰椎骨折后出现大小便失禁应当考虑是脊髓或马尾神经损伤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　神经系统检查方便快捷患者本身脊柱骨折脱位，来回搬运就不是很方便。用神经系统的检查问一下就足可以大致判断是否有脊髓损伤了。核磁是用来确诊。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体告诉的1/3)、中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)、重度(压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　因患者齿状突骨折伴半脱位，选择B

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者血压低，尿道口有血，考虑是休克的表现，尿道口血液性溢出，并且直肠指诊，指套上有血迹，考虑合并尿道和直肠损伤。先是抗休克这是毋庸置疑的，然后是尿道直肠的修补，最后处理骨折。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差，较为严重需手术治疗

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　含有皮肤、皮下组织和肌肉，以动脉肌支和穿过肌肉的肌皮动脉供血的组织瓣称为肌皮瓣。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　<6>、

　　【正确答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。

　　上肢手臂丛神经支配，由C5--T1脊髓发出，故C4-5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。