2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之胰腺疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呕吐是环状胰腺最主要的临床表现，少数病人在Vater壶腹或胆道下段梗阻时才出现黄疸，其他选项均不典型，其临床表现多数不引起症状。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　环状胰腺比较罕见，异位胰腺为常见的先天性胰腺疾病，病因目前不明。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰腺先天性疾病主要包括两种：环状胰腺和异位胰腺。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰腺横卧于第1~2腰椎前方，为后腹膜所覆盖，固定于腹膜后不能移动

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　题干意思是慢性胰腺炎长期发病，损伤胰腺，会引起胰腺功能减退，表现出胰腺功能不全表现，这种表现一般出现在慢性胰腺炎发生后多久

　　此题答案设定为C。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　参照内科学慢性胰腺炎章节，约3.6%-5%的慢性胰腺炎发展成胰腺癌。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰岛素瘤临床表现主要为Whipple三联征，有自发性周期性发作低血糖、发作时血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解三大特点。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多发性内分泌综合征Ⅰ型按累及腺体发生的频率排列为：甲状旁腺、胰岛、垂体、肾上腺皮质和甲状腺。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Ⅱ型合并神经胶质瘤和脑膜瘤的非常罕见，约1/4的 Ⅱ型患者有甲状旁腺功能亢进

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胁腹皮肤呈灰紫色斑，为Grey-Tumer征，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胰腺假性囊肿的手术时机在3-6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血钙减低,小于1.5mmol/L时,提示出血坏死性胰腺炎,预后不良,且与临床严重程度平行.

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腹痛：为最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两胁部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛加剧。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胰头癌晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。壶腹周围癌由于癌肿的特殊位置，很容易阻塞胆总管和主胰管，致胆汁及胰液的引流不畅，以至阻塞，引起梗阻性黄疸及消化不良，亦可直接浸润肠壁形成肿块或溃疡，加之消化液、食物的机械性损伤，可引起十二指肠梗阻与上消化道出血。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　全胰切除，可出现糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人终生注射胰岛素及口服胰酶片。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多发性内分泌综合征ⅡB型有甲状腺髓样癌、嗜络细胞瘤外，最突出的特点是发生粘膜多发性神经瘤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性胰腺炎的临床表现为：反复上腹隐痛，疼痛时有加剧，向腰背部放射，伴消瘦、腹胀、脂肪泻等，其病因与长期饮酒有关。患者空腹血糖升高，表明慢性胰腺炎导致胰腺内分泌功能不全。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　轻型胰腺炎经过严格保守治疗3～5日后病情有望逐渐好转。保守治疗的原则是减少胰液分泌，预防感染，防止病变向出血坏死方向发展。了解保守治疗各项措施的意义，这些措施包括：禁食、胃肠减压，抑制胰液和胰酶分泌，解痉镇痛，预防性应用抗生素。