2019年外科主治医师考试相关专业知识章节练习题之胆系疾病_第2页

　　二、A2

　　1、女，38岁。因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显。Murphy征(+)，最可能的诊断是

　　A、胃息肉出血

　　B、胃癌出血

　　C、胆道出血

　　D、食管静脉曲张破裂大出血

　　E、十二指肠溃疡出血

　　2、患者，男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，为进一步检查，比较理想的方法是

　　A、十二指肠低张造影

　　B、放射性核素扫描

　　C、ERCP

　　D、腹腔动脉血管造影

　　E、腹腔镜探查

　　三、A3/A4

　　1、42岁，女性，5个月数次发作右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐，多为夜间发作.并向右肩部放射。查体：肥胖体质，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阳性。

　　<1> 、此病人最可能的诊断是

　　A、高位急性阑尾炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔

　　C、胆囊腺瘤性息肉

　　D、急性胰腺炎

　　E、胆囊结石

　　<2> 、此病人经非手术治疗未缓解，持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎

　　C、胆总管结石

　　D、结石性急性坏疽性胆囊炎

　　E、急性化脓性胆管炎

　　<3> 、病情进一步加重，井出现黄疸，应首先考虑发生

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、胆囊穿孔性腹膜炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、胆囊癌侵犯肝总管

　　E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端