2019年外科主治医师考试专业实践能力习题之乳房疾病_第2页

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 无痛性乳房硬块，生长迅速考虑为乳腺癌

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 临床分期

0期 TisN0M0

I期 TlN0M0

Ⅱ期　T0-1lNlM0，T2N0-1M0，T3N0M0

Ⅲ期　T0-2N2M0，T3N1-2M0，T4任何NM0，任何TN3M0

Ⅳ期　Ml任何TN

以上分期可根据病理分期(PTNM)修正。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 乳腺囊性增生症

(一)概述

病因及发病机制尚不十分清楚。常见于30～50岁，病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。

(二)临床特点

乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 治疗原则

1.预防重于治疗。

2.暂停哺乳，保持乳管通畅，局部湿热敷。

3.全身抗感染治疗。

4.炎症中后期应用炒麦芽、乙烯雌酚或溴隐亭终止哺乳。

5.脓肿形成后及时切开引流。注意：确定脓肿形成及位置;在乳腺腺体上选取轮辐方向放射状切开;乳腺多间隔脓肿尽量使其相互通畅，最好在脓腔最低处或另做切口对口引流。

6.中医治疗。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 临床表现

1.乳头溢出血性液体。

2.偶可在乳头或乳晕区附近触及一小园形肿块，质软，挤压肿块可见相应乳头开口处有血性液体溢出。

诊断鉴别诊断依据

1.40-50岁妇女乳头常溢出血性液体。

2.乳头或乳晕区附近可能触及小肿块，挤压时有血性液体溢出。

3.乳管造影能协助诊断。

二、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 性腺素测定 有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。肝、肾功能检查 有助于诊断肝和肾功能衰竭。乳腺B超，乳腺X线照相 可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。乳腺组织病理检查 进一步确诊。乳腺干板静电摄影具有边缘效应，使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

【正确答案】 AB

【答案解析】 庚烷酸双氢睾酮200mg，每3～4周肌注1次。他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用，故AB入选。