2019年外科主治医师考试基础知识章节练习题之围手术期处理_第2页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 胸腹部有切口的病人，咳痰时，病人应抱一小枕，护士或家属可用双手进行保护性按压切口。方法是病人咳嗽时，腹压增加，腹部膨起，就会引起切口疼痛，甚至裂开，此时帮助按压切口，可减轻疼痛，减少伤口张力。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 胃肠道手术术前准备包括手术前l～2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，直肠手术患者术前1天口服抗生素。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。

5、

【正确答案】 C

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 答案：选A。术后未放引流管和术后出血没有关系。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 答案：选D。外科手术患者的切口种类分为:①清洁切口，用“I”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“ II ”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“III”表示，如阑尾穿孔手术切口。

手术切口的愈合分为三级:甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙” 表示,指愈合处有炎症反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需做切开引流的切口。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 答案：选C，术后早期下床活动与减少伤口感染无关。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 答案：选E。预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 答案：选C。外伤肝脾破裂是需要及时手术的。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 答案：围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为3个阶段：手术前期、手术中期和手术后期。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：

①清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。

②可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。

③污染切口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。

切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用(“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。

3、

【正确答案】 B

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 选E。缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定:一般头、面、 颈部在术后4~5天拆线;下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12 天〔近关节部位可延长一些时间〕;减张缝线14天拆除。