2019年骨外科主治医师考试专业知识章节练习题(10)

骨病

36.男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日(慢性者急性发作)瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

A 瘘道切除，一期缝合

B 骨钻孔手术

C 死骨摘除，植骨术

D 切开引流

E 瘘道搔刮术

37.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

A 急性蜂窝组织炎

B 化脓性膝关节炎

C 化脓性骨髓炎

D 滑囊炎感染

E 胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

38.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象:白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

A 痊愈

B 形成慢性骨髓炎

C 形成硬化性骨髓炎

D 形成Brodie骨脓肿

E 以上都不是

39.男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体:体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

A 联合应用大剂量抗生素

B 患肢制动

C 全身支持疗法，注意水电解质平衡

D 局部减压引流

E 避免外伤骨折

40.5岁男孩，突起高热，畏寒3天(浆液性渗出期)，伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳 P1082

A 局部固定

B 大剂量静脉注射抗生素

C 关节内注射抗生素

D 全身支持疗法

E 切开引流

41.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突(T6)以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以

A 第3胸椎为中心

B 第5胸椎为中心 T6神经根平对T4椎体。

C 第7胸椎为中心

D 第9胸椎为中心

E 第11胸椎为中心

42.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 P1086

A 抗结核药+抗化脓菌感染药物

B 穿刺抽脓，注入抗痨药物

C 小切口引流

D 彻底的病灶消除术

E 局部MgSO 4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开

43.一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

A 外伤性寰椎脱位

B 自发性寰椎脱位

C 咽后壁脓肿

D 寰枢椎结核

E 寰枢椎畸形

44.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是

A 胸椎转移癌

B 胸椎结核

C 胸椎血管瘤

D 化脓性脊椎炎

E 胸椎间盘脱出

45.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是

A 脊髓蛛网膜炎

B 脊髓肿瘤

C 硬膜外腔脓肿

D 胸椎结核

E 横断性脊髓炎

46.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

A 脊椎肿瘤

B 强直性脊柱炎

C 脊柱骨性关节炎

D 胸椎结核

E 化脓性脊椎炎

47.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是

A 非手术治疗，卧石膏床

B 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

C 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

D 按急症病灶清除术

E 后路植骨融合术

48.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

A 病灶清除术

B 石膏背心

C 卧硬板床

D 冷脓肿穿刺

E 矫正驼背

49.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用

A 继续抗结核药物+石膏床固定

B 更换抗结核药物治疗观察三个月

C 施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D 施行胸椎融合术

E 采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

50.一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为

A 髋关节类风湿性滑膜炎

B 髋关节结核性滑膜炎

C 髋关节一过性滑膜炎

D 髋关节风湿性滑膜炎

E 膝关节滑膜结核