2019年普通外科主治医师考试相关专业知识章节练习题(2)_第2页

16.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系

A 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高

B 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高

C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能

D 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高

E 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高

17.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是

A 进行性黄疸

B 肝功能改变

C 淀粉酶改变

D 胆囊肿大

E 皮肤瘙痒

18.胰腺癌最常见的首发症状是

A 上腹痛和上腹饱胀不适

B 黄疸

C 消化道症状

D 消瘦和乏力

E 发热

19.诊断胰岛素瘤的最准确方法是

A Wipple三联征

B 血糖空腹时2.2mmol.L以下

C 葡萄糖耐量试验

D 饥饿试验

E 血胰岛素测定

20.男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑

A 肝囊肿

B 肠系膜囊肿

C 腹膜后囊肿

D 胰腺假性囊肿

E 胆总管囊肿

21.男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检:体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10的9次方/L，中性80%，诊断为

A 急性胰腺炎

B 急性胆囊炎

C 急性胆管炎

D 急性梗阻性化脓性胆管炎

E 溃疡病穿孔

22.男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

A 甲状旁腺功能亢进症

B 胃癌

C 促胃液素瘤

D 胃淋巴瘤

E 胃类癌

23.患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10的9次方/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为

A 急性胰腺炎

B 急性胆囊炎

C 急性胆管炎

D 急性肠系膜淋巴结炎

E 溃疡病穿孔

24.女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70ˉmmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确

A 半流食，针刺疗法

B 半流食，解痉，助消化药

C 禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D 禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E 手术疗法

25.男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为

A 症状性癫痫

B 特发性癫痫

C 胰岛素瘤

D 饥饿性低血糖

E 促胃液素瘤

26.男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检:脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10的9次方/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C 急性胃炎

D 急性出血坏死性胰腺炎

E 急性绞窄性肠梗阻

27.男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体:肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L， AST70单位， AKP45单位， A FP>5ng/ml，可能诊断是

A 黄疸性肝炎

B 胆总管结石梗阻

C 肝癌

D 肝硬化晚期

E 壶腹周围癌

28.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.0×10的9次方/L，中性88%。诊断怀疑

A 急性胰腺炎

B 急性胃肠炎

C 急性胆囊炎

D 急性单纯性肠梗阻

E 急性阑尾炎

29.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.0×10的9次方/L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

A 腹部立位平片

B 肝胆胰脾彩色超声检查

C 血、尿淀粉酶测定

D 心电图

E 动脉造影

30.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC 12.0×10的9次方/L，中性88%。该患者应采取以下哪项治疗方法

A 流食，中药治疗

B 半流食，针刺疗法

C 禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

D 禁食水，解痉止痛

E 抗生素，补液治疗